Глубокие нарушения в свертывающей системе крови
Одним из характерных морфологических признаков гемотрансфузионного шока служат глубокие нарушения в свертывающей системе крови, что проявляется наличием тромбов в сосудах различных органов.
По своему строению они весьма разнообразны. Так, в ранние сроки гемотрансфузионного шока в сосудах (чаще легких, головного мозга и печени) определяются плотные скопления эритроцитов, граница между которыми плохо различима (агломерация эритроцитов). В сосудах головного мозга наиболее часто можно видеть шаровидные гомогенные массы, называемые гиалиновыми тромбами. Они могут обнаруживаться в одном или нескольких сосудах, заполняя весь просвет или часть его.
Иногда они лежат свободно в просвете сосуда вне связи с сосудистой стенкой. При окраске гистологических срезов по методу Вейгерта на фибрин они становятся яркосиними. Подобные же тромбы обнаруживают иногда в просветах артериол и капилляров почечных клубочков.
В случаях очень ранней смерти больного (через 1 — 2 ч после трансфузии несовместимой крови) тромботические массы могут состоять из агглютинированных эритроцитов. Редкость их нахождения, по-видимому, определяется тем, что фаза агглютинации несовместимых эритроцитов в организме реципиента очень короткая и быстро сменяется гемолизом.
Значительно чаще в просветах сосудов обнаруживаются тромботические массы, состоящие из нитей или аморфных скоплений фибрина с примесью лейкоцитов. Количество последних особенно велико при шоке, развивающемся после переливания недоброкачественной крови.
Различие в структуре тромбов, по-видимому, определяется многими факторами, в частности разными фазами синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, степенью выраженности гемолиза и токсическим действием введенной крови на сосудистую стенку.
В развитии изменений в свертывающей системе немалое значение имеет также исходное состояние реципиента к моменту трансфузии крови (острая кровопотеря, шоковое состояние, нарушения сердечнососудистой системы и т. д.).
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Гемотрансфузионный шок
- Изучении ткани легких
- Наличие мышечных жомов в печени
- Кровенаполнение селезенки
- Увеличение проницаемости сосудов
- Выделительный нефроз
- Механизм развития острой почечной недостаточности
- Гемотрансфузионный шок и острая кровопотеря
- Несовместимость по группам крови системы АВ0
- Несовместимость крови по резус-фактору
- Недоброкачественность крови и ее компонентов
- Синдром массивных трансфузий крови
- Осложнения, связанные с недостаточным учетом противопоказаний к переливанию крови
- Вопросы дифференциальной диагностики гемотрансфузионных осложнений и осложнений, связанных с введением других трансфузионных сред
- Трансфузионная терапия
- Патологоанатомическое исследование
