Механизм развития острой почечной недостаточности
Механизм развития острой почечной недостаточности остается недостаточно изученным. Вместе с тем накопилось много доказательств того, что ее развитие нельзя связать только с механической закупоркой мочевыводящих путей продуктами распада крови.
В фазе становления болезни свободный гемоглобин не является решающим фактором в повреждении почечного эпителия, что подтверждается патологоанатомическими данными. Однако несомненно, что свободный гемоглобин крови, выделяясь через почки, может оказывать отрицательное действие на эпителий почечных канальцев.
Большинство исследователей приходят к заключению, что в механизме становления острой почечной недостаточности большую роль играют нарушения почечного кровотока, развивающиеся при гемотрансфузионном шоке. В числе причин развития изменений в почках нельзя также не учитывать иммунологические факторы, в частности длительную иммунизацию при трансфузиях резус-несовместимой крови.
При современных методах лечения острой почечной недостаточности с применением гемодиализа морфологические изменения, характерные для выделительного нефроза, могут быть невыраженными или почти отсутствовать.
Так, в тех случаях, когда после лечения острой почечной недостаточности смерть наступает от инфекционно-септических осложнений, при патологоанатомическом исследовании обнаруживаются лишь очаговые поражения канальцев. У ряда больных они сочетаются с явлениями регенерации клеток эпителия.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Трансфузионная терапия
- Патологоанатомическое исследование
- Гемотрансфузионный шок
- Изучении ткани легких
- Наличие мышечных жомов в печени
- Кровенаполнение селезенки
- Увеличение проницаемости сосудов
- Глубокие нарушения в свертывающей системе крови
- Выделительный нефроз
- Гемотрансфузионный шок и острая кровопотеря
- Несовместимость по группам крови системы АВ0
- Несовместимость крови по резус-фактору
- Недоброкачественность крови и ее компонентов
- Синдром массивных трансфузий крови
- Осложнения, связанные с недостаточным учетом противопоказаний к переливанию крови
- Вопросы дифференциальной диагностики гемотрансфузионных осложнений и осложнений, связанных с введением других трансфузионных сред
