Точки зрения Фелькеля о необходимости выделить невротическую депрессию
Многие психиатры за последние годы придерживаются точки зрения Фелькеля о необходимости выделить невротическую депрессию в число самостоятельных заболеваний (Disertori, Piazza, Weitbrecht, MullerHegemann и др.). Нам кажется, что невротическая депрессия, хотя и отличается определенными клиническими особенностями, является первым этапом невротического развития. Динамическое наблюдение таких больных дает возможность определить ее место в общей группе пограничных состояний.
В ряде случаев на фоне выраженной депрессии у больных появлялось, главным образом в предутренние часы, состояние внутреннего беспокойства, безотчетной тревоги, сопровождающееся сердцебиением.
С жалобами на сердцебиение такие больные обращались, как правило, к терапевтам, а возникающую тревогу объясняли страхом за сердце. Disertori, Piazza, говоря о невротической депресии, подчеркивают, что наличие тревоги можно связать с тягостным ожиданием, тогда как тоску — с утратой надежд, с «неизбежностью катастрофы».
В наших наблюдениях, несомненно, имелась связь между особенностями психогенной ситуации и возникновением тревоги. Чаще она наблюдалась у тех больных, у которых имела место на протяжении многих лет неразрешимость ситуации, тягостное ожидание, неопределенность: постоянное ожидание, что муж уйдет из семьи, неуверенность в семейном благополучии и т. п. Но эта конкретная ситуация больными обычно не связывалась с состоянием тревоги.
По нашим наблюдениям, присоединение тревоги к картине депрессии указывает на определенную ее тяжесть и является одним из моментов, указывающих на намечающееся изменение ведущего синдрома.
«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева
- Больные с астеническими симптомами
- Больные с астеническими симптомами (Изучение условий воспитания и особенностей личности)
- Больные с астеническими симптомами (Устойчивость симптомов)
- Ипохондрический синдром у больных с астеническими чертами характера
- Смена депрессивного синдрома истерическим
- Резюме
- Утяжеление симптоматики
- Появление нервной слабости
- Данные (Beck, Sethi, Tuthill, Destunis)
- Больные с дисфориями и возбудимостью
- Больные с дисфориями и возбудимостью (Появление истерических симптомов)
- Больные с дисфориями и возбудимостью (Изучение формирования черт взрывчатости)
- Дифференциально-диагностическое отношение невротической депрессии
- Второй этап течения заболевания у наблюдаемых больных
- Больные с истерическими проявлениями
- Возникновение истерической реакции
- Критерии отличия невротического развития от неврастении
