Динамика невротического развития
- Частный случай - Больная С, 1929 года рождения
- Частный случай - Больная X., 1926 года рождения
- Частный случай - Больная X., 1926 года рождения, научный сотрудник
- Частный случай - Больная Ж., 1929 года рождения
«В области малой психиатрии границы между отдельными клиническими формами не столько разделяют, сколько соединяют эти формы. Вся область малой психиатрии характеризуется изменчивостью, динамикой, наличием переходных и промежуточных форм»
(О. В. Кербиков)
Одной из этих форм, которая не отграничивает неврозы от психопатий, а скорее соединяет их, так как несет в себе черты и невроза и психопатий, — невротическому развитию посвящается наше сообщение.
П. Б. Ганнушкин, используя термин «невротическое развитие» подчеркивал возможность появления астенических черт характера у лиц не астенического склада, а также предполагал возможность появления, не свойственных личности ранее, характерологических особенностей под влиянием неблагоприятно складывающихся внешних условий.
Я. П. Фрумкин допускает возможность «чисто психогенного констеллятивного изменения личности» и указывает, что «хакартерологической реакцией следует называть такую реакцию, где сумма свойств характера (без психотических симптомов) является самым реактивным симптомокомплексом».
«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева
Психическое состояние: в контакт вступает легко, старается рассказать свою историю, но быстро перескакивает с одного на другое. Держится просто, естественно. Рассказывая о детях, заплакала. Старается не обвинять мужа во всех бедах, считает себя виноватой, склонна преувеличивать свои недостатки. Внимание приковано к жизненным неудачам. Делится своими переживаниями со всеми в отделении. Тяготится своей «болтливостью», но не…
В конце концов поступила на курсы парикмахеров (эта профессия ей всегда нравилась, умела и раньше делать приятельницам прически, отличалась хорошим вкусом). На курсах занималась с удовольствием, быстро справлялась с заданиями. Утомления не чувствовала, настроение стало ровнее. После окончания курсов была направлена на работу, очень волновалась, опять появились мысли, что не справится с работой, после незначительного…
Диагноз — невротическое развитие со сложной динамикой: депрессивное развитие; астеническое развитие Folie du doute (болезнь сомнений). Вырабатывается тревожно-мнительный характер. Получила общеукрепляющее лечение (малые дозы инсулина, витамины, глюкозу), либриум, сиднофен (до 10 мг), применялась психотерапия. Выписалась с улучшением, стала активнее, бодрее, появилась некоторая уверенность в своих силах, но при любом затруднении опять возникали сомнения, менее выраженные,…
Депрессия с астеническими проявлениями продолжается несколько лет, затем она постепенно уступает место астенической симптоматике и тревожно-мнительным чертам характера. Больная становится крайне неуверенной в своих силах, испытывает страх перед малейшей ответственностью, постоянно охвачена сомнениями в правильности своих действий. Эти черты характера до заболевания не были свойственны ей в такой мере. Наряду с этими чертами у больной…
В эту группу вошли 12 больных. В одном из сообщений мы назвали их «ограничивающие себя», так как одной из характерных особенностей было стремление у указанных больных до минимума сократить свои обязанности, они ограничивали круг знакомства, посещение кино и театров, избегали всего, что требовало какойто затраты энергии. Они часто отказывались от повышений на службе, предпочитали выполнять…
Изучение условий воспитания и особенностей личности до начала заболевания дает возможность выделить некоторые особенности: в воспитании у некоторых можно отметить «гиперопеку». У части больных наблюдались тревожно-мнительные черты характера у одного из родителей. Несмотря на это, они выросли общительными, деятельными, сдержанными, с большим чувством ответственности, но у них чаще, чем в двух первых группах, можно было…
По характеру мягкая и ласковая, больная вначале пыталась проявить свои чувства к мужу, но неизменно наталкивалась на холодность, сухость и черствость. Научилась сдерживаться и подавлять свои эмоции. Постоянно испытывала неудовлетворенность жизнью, но пока муж учился, а дети были маленькие и приходилось жить в трудных квартирных условиях, текущие дела и заботы поглощали все внимание. Жила ожиданием…
У части больных к астеническим симптомам присоединялись тревожномнительные черты характера, ранее им не свойственные и которые как бы становились основными в жалобах больных, так как затрудняли адаптацию. Иногда появлялись отдельные истерические симптомы, но они существенно не влияли на состояние больных. Нарастание астенической симптоматики в этих случаях, как правило, сопровождается наиболее отчетливыми мерами «ограничения»: больные работают…
С 1962 г. стала жаловаться на неприятные ощущения в области сердца, одышку, слабость, боли в животе. Обращалась к терапевтам, обследовалась, но никакой патологии не находили, назначаемые общеукрепляющие виды терапии несколько улучшили состояние больной. Постоянно была в плохом настроении, много плакала, старалась не показать слез мужу и детям. Ничем не хотелось заниматься, машинально убирала квартиру, ни…
Ипохондрический синдром у больных с астеническими чертами характера отличался от ипохондрического синдрома у возбудимых, у которых почвой для возникновения этих жалоб, как правило, бывали различные вегетативные нарушения, а сами жалобы часто приобретали сверхценный характер. В заключение мы считаем необходимым отметить, что в невротическом развитии можно выделить два этапа: собственно невротический и этап с характерологогическими изменениями,…
