Главная / Клиническая динамика неврозов и психопатий / Неврозоподобные нарушения при некоторых хронических соматических заболеваниях у взрослых и детей

Неврозоподобные нарушения при некоторых хронических соматических заболеваниях у взрослых и детей


Среди различных форм пограничных нервно-психических нарушений одну из наименее изученных групп представляют неврозоподобные или псевдоневротические расстройства (М. Б. Цукер и Л. М. Хван, В. Н. Мясищев, А. Крейндлер, KHmkova — Deutshova, Macek и др.), выделение которых происходило путем сужения круга невротических, в частности истерических и неврастенических, реакций.

Систематическое изучение неврозоподобных состояний разного, в особенности соматического происхождения, начато преимущественно лишь в 50-е годы текущего столетия в связи с пересмотром проблемы неврозов с позиции созданного школой И. П. Павлова учения о физиологии и патологии высшей нервной деятельности.

Неврозоподобные нарушения описаны при органических поражениях головного мозга (Marie et Levy, M. И. Аствацатуров, С. В. Гольман, В. П. Горовой Шалтан и др.), шизофрении (Р. А. Наджаров, Д. С. Озерецковский, В. М. Банщиков, Т. А. Невзорова и Л. Г. Урсова и др.) и многих соматических заболеваниях: ревматизме, гипертонической болезни, раке, туберкулезе легких, острых и хронических инфекциях, лучевой болезни (Е. С. Авербух, А. А.Брагинская, Р. Г. Голодец, В. Я.Деянов, К А. Скворцов, Е. К Скворцова, А. М. Халецкий и О. Ф. Кроль и др.).


«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева

Изучение патогенетических механизмов неврозо-подобных состояний начато лишь в последние годы. Специальными клиникофизиологическими исследованиями И. А. Крышовой с сотрудниками, а также А. Ю. Выясновского, А. И. Катковникова и других (1963) установлена ведущая роль диэнцефальной патологии в развитии неврозо-подобных расстройств при поражениях головного мозга инфекционного, инфекционноаллергического и травматического генеза. По мнению указанных авторов, в этих случаях возникает…


Участие диэнцефальных механизмов сказывается также на динамике соматогенных неврозо-подобных состояний, близкой к последовательности смены нервно-психических нарушений при диэнцефэлитах. Таким образом, значение диэнцефальной патологии в патогенезе неврозо-подобных состояний у больных хроническими соматическими заболеваниями очевидно. Однако пока остается не вполне ясным, каков преимущественный характер этой патологии: функциональный или структурноорганический. Особенности динамики неврозо-подобных расстройств, в частности постепенный переход…


В числе более редких проявлений неврозо-подобных нарушений при хронических заболеваниях органов пищеварения у детей можно отметить двигательные расстройства в виде тиков, гримас, значительного количества лишних движений, а у подростков элементы ипохондрического синдрома с тревожными опасениями за состояние здоровья, жалобами на сердцебиения и неприятные ощущения в разных частях тела, гипотимическикапризным настроением. При длительном течении заболевания отмечались…


При всей очевидности значения диэнцефальных механизмов в происхождении неврозо-подобных состояний многие неврозоподобные расстройства, в частности разнообразные психические нарушения, не могут быть объяснены только диэнцефальной патологией, будучи явно связаны с изменениями корковой нейродинамики. Основой, на которой развивались различные неврозоподобные нарушения у наблюдавшихся больных, в большинстве случаев было астеническое (неврастеноподобное) состояние, проявлявшееся либо в синдроме раздражительной слабости,…


На первом этапе неврозоподобные нарушения постепенно складываются в тот или иной неврозоподобный синдром и сопровождаются усилением вегетодистонии с акцентом на определенных вегетативных функциях (например, с преимущественным нарушением сосудистой регуляции у больных пороками сердца). Второй этап проявляется стойким монотонным неврозоподобным состоянием, а также возникновением на фоне стойкой вегетодистонии периодических вегетативных пароксизмов, несколько отличающихся при разных соматических…


В ассоциативном эксперименте, проведенном повторно у части больных, как правило, обнаруживалось увеличение среднего латентного периода (до 4—5 сек) с постепенным возрастанием его к концу исследования, значительная частота низших словесных реакций (эхолалических, созвучных, вопросительных), что указывает на повышенную, склонность к развитию пассивного торможения во второй сигнальной системе с растормаживанием низших форм речевых реакций. Таким образом, анализ…


Аффективновегетативные приступы у больных с преобладанием истероформных нарушений на втором этапе второго периода также начинали все более походить на проявления диэнцефальной эпилепсии, все чаще возникали вне связи с ситуационнопсихогенными моментами и постепено утрачивали яркий аффективный компонент. Помимо описанной динамики вегетативных нарушений, свидетельствующей о нарастании органического компонента со все более явными симптомами диэнцефальной патологии, у части…


Как показали наблюдения, в зависимости от преобладания тех или иных неврозо-подобных синдромов показаны разные варианты указанной комбинированной терапии. При преобладании неврастеноподобных расстройств наиболее хороший и достаточно быстрый эффект давало лечение транквилизаторами, например андаксином, в дозах 0,6—1,0 в сутки в сочетании с бромидами. В случае возбудимого варианта неврастеноподобного состояния у детей это лечение дополнялось назначением небольших…


Интересно отметить, что динамика неврозо-подобных нарушений у наблюдавшихся нами больных весьма близка к описанной М. Г. Гольдельманом последовательности смены неврологических и психических расстройств при ревматических диэнцефалитах, когда вначале возникают неврозоподобные нарушения и стойкие вегетативные расстройства, затем вегетативные пароксизмы, включая диэнцефальную эпилепсию, и, наконец, органические неврологические нарушения. Помимо двух основных периодов динамики неврозо-подобных состояний, у больных…


Медикаментозное лечение при соматогенных неврозо-подобных состояниях должно проводиться в комплексе с систематической рациональной психотерапией успокаивающего и ободряющего характера, построенной с учетом особенностей личности и соматического состояния больного. Психотерапия особенно необходима при наличии выраженных признаков реакции личности на тяжелое инвалидизирующее заболевание. Дальнейшее изучение клиники и патогенеза соматогенных неврозо-подобных состояний должно помочь выяснению клинических и патогенетических закономерностей…