Наблюдение и уход за больными с нарушениями функций системы дыхания
Дыхание — основной жизненный процесс, обеспечивающий непрерывное поступление в организм кислорода и выделение углекислоты и водяных паров. Процесс газообмена складывается из внешнего и внутреннего, или тканевого, дыхания.
Внешнее дыхание осуществляется благодаря легочной вентиляции (обмен между легочным и атмосферным воздухом) и газообмену между легочным воздухом и кровью. В незначительной степени (1 — 2%) газообмен совершается через кожу и пищеварительный тракт, в основном же он происходит в альвеолах, которых насчитывается более 800 млн. с общей площадью в среднем 100 м2. Легочная вентиляция осуществляется благодаря регулярным ритмичным движениям грудной клетки — вдоху и выдоху.
Вдох — сложный нервно-мышечный акт: возбуждение дыхательного центра ведет к сокращению дыхательных мышц, грудная полость увеличивается, легкие растягиваются, альвеолярные полости расширяются и атмосферный воздух насасывается в легкие вследствие создавшейся разницы давления между атмосферным и альвеолярным воздухом.
Когда сокращение дыхательных мышц сменяется расслаблением, легкие вследствие своей эластичности спадаются, давление воздуха в альвеолах становится выше атмосферного и он вытесняется из легких — происходит выдох. Выдоху способствует давление со стороны брюшной полости на расслабленную диафрагму. Важным условием нормального механизма вдоха и выдоха является герметичность (непроницаемость) плевральных полостей.
Одышка (dyspnoe)
Одышкой называется расстройство частоты, ритма и глубины дыхания. Не всегда одышка ощущается больным. Удушьем называется быстро развивающаяся очень сильная одышка, когда больной близок к удушению, или асфиксии — остановке дыхания вследствие недостатка кислорода.
«Общий уход за больными», Е.Я.Гагунова
Место прокола выбирает врач, руководствуясь данными осмотра (выбухание межреберных промежутков, отсутствие дыхательных движений в месте наибольшего скопления жидкости), выстукивания (укорочение звука), выслушивания (ослабленное дыхание или его отсутствие) и просвечивания лучами Рентгена. Определяемое этими методами место наибольшего скопления жидкости часто соответствует седьмому — восьмому — девятому межреберью по лопаточной или задней подмышечной линиям. Отметив место прокола…
Диагностический прокол используют и с лечебной целью, вводя в плевральную полость антибиотики. Для этого после отсасывания жидкости зажим накладывают ближе к муфте иглы и снимают шприц. Тонкой иглой, надетой на шприц с раствором антибиотика, прокалывают резиновую трубочку между муфтой иглы и зажимом, предварительно продезинфицировав ее поверхность спиртом. Через этот прокол вводят раствор антибиотика. После окончания…
Для отсасывания жидкости используют плевроаспиратор. Плевроаспиратор состоит из стеклянного сосуда с делениями емкостью 500 мл. Плевроаспиратор Пробка устроена так же, как и в аппарате Боброва. Длинная стеклянная трубка соединена с резиновой, на конце которой закреплена, игла. Короткая трубка также соединена с резиновой, к концу которой присоединен насос. На резиновых трубках недалеко от места их соединения…
В случаях тяжелого отравления угарным газом, при отеке легких и у некоторых легочных больных с тяжелой формой кислородного голодания наблюдается угнетение дыхательного центра. Так как кислород сам по себе угнетает дыхательный центр, то лечение таких больных кислородными ингаляциями может вызвать неприятные ощущения в начале ингаляции, а при продолжении ее могут появиться судороги, потеря ориентировки и…
Для ингаляционного лечения применяют кислородные подушки, различного типа кислородные ингаляторы и кислородные палатки. В условиях стационара лучше всего иметь кислородные палетки. Кислородные ингаляторы, удобные в амбулаторных условиях, применяются и в стационарах для скорой и неотложной помощи. Использование кислородной подушки наиболее просто и поэтому распространено, но дает наименьший эффект. Кислородная подушка Кислородная подушка — это прорезиненный…
Для улучшения вентиляции легких и восстановления нарушенного механизма дыхания при легочных заболеваниях (хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, спаечный плеврит), а также для предупреждения возникновения воспаления в легких у больных, находящихся на строгом постельном режиме, применяется дыхательная гимнастика. При легочном кровотечении и кровохарканье, а также в остром периоде заболеваний легких и плевры дыхательную гимнастику не применяют….
В зависимости от того, в каком направлении изменяются размеры грудной клетки при дыхании, различают грудной, брюшной и смешанный типы дыхания. Грудной тип дыхания чаще встречается у женщин. При нем грудная полость расширяется преимущественно в переднезаднем и боковых направлениях, при этом часто вентиляция нижних участков легких оказывается недостаточной. Брюшной тип дыхания более характерен для мужчин. Расширение…
Астма — это приступы удушья или одышки легочного (бронхиальная астма) или сердечного (сердечная астма) происхождения. В зависимости от причин и механизма развития различают одышку: легочную; сердечную; гематогенную; нервную, или центрогенную. Различают одышку также в зависимости от преобладания того или иного признака: одышка с изменением частоты дыхательных движений: тахипноэ — учащенное дыхание. Учащенное и поверхностное дыхание…
Кашель (tussis) — защитный рефлекторный акт, способствующий удалению из дыхательных путей как патологических продуктов, образовавшихся в легких (слизь, гной, кровь), так и инородных тел (пыль, пища и др.), попавших извне. Причиной кашля может быть непосредственное раздражение рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей, гортани, трахеи и бронхов. Бывает кашель рефлекторного происхождения, когда источником раздражения являются плевра, нос,…
Мокрота (sputum) — продукт болезненных процессов в дыхательных путях и легких выбрасываемый при кашле. Сам факт появления мокроты всегда свидетельствует о заболевании. Определение количества и свойств мокроты имеет большое диагностическое значение. Количество мокроты может быть различным: от нескольких плевков при остром бронхите или в начале воспаления легких до 1 — 2 л в сутки при…
