Анализируя причины послеоперационных нагноений, возникших в группе больных с повышенным риском (несмотря на проведенный комплекс дополнительных профилактических мероприятий) можно их разделить на две группы. Первая — операции в условиях перитонита, вызванного колибациллярной микрофлорой, вторая — это операции по поводу злокачественных новообразований. В этих случаях практически имеется почти вся совокупность факторов риска возникновения послеоперационных осложнений (длительные,…
Частота послеоперационных нагноений у больных старше 60 лет, экстренно оперированных, более заметна: у больных, получивших профилактические мероприятия, 3,12% и у больных в контрольной группе 19,5%, что в 6,3 раза чаще (t = 2,8; Р > 95% статистически достоверно). Таким образом, особенно заметно снизилось число послеоперационных нагноений у экстренно оперированных больных старше 60 лет. Среди больных,…
В разработанном комплексе дополнительных профилактических мероприятий существуют некоторые недостатки. Невозможно всем больным проводить абсолютно все дополнительные профилактические мероприятия. Так, например, больным со злокачественными новообразованиями применение протеолитических ферментов и физиотерапевтических процедур противопоказано. К применению антибиотиков нужны строгие показания. Поэтому была разработана упрощенная схема применения дополнительных профилактических мероприятий в зависимости от факторов риска. Она служит для выбора…
Иммуноглобулины — это белковые фракции плазмы крови, выполняющие функции антител. Процесс антителообразования — вторая ступень специфического иммунологического ответа на антиген. Иммуноглобулины — основа защитных функций организма, поэтому их недостаточность вызывает повышенную предрасположенность к инфекции. Иммуноглобулин G возникает при инфекции, обладает биологической активностью, включающей в себя преципитацию токсинов, связывание комплемента. В группе больных, получивших профилактическую иммунотерапию,…
С целью подтверждения целесообразности применения средств иммунопрофилактики было исследовано их влияние на иммунологическое состояние больных, которым в комплексе применяли все средства иммунопрофилактики, были изучены в динамике показатели специфического противостафилококкового иммунитета и неспецифической реактивности. Были изучены стафилококковый а-антитоксин (показатель противостафилококкового иммунитета) и иммуноглобулины А, М и G, а также комплементарная и бактерицидная активность, уровень лизоцима в…
Микробная обсемененность асептических ран понижается гораздо быстрее при использовании биологически активного шовного материала. Шовный материал из фторлона, содержащего трипсин, может применяться как средство направленного воздействия на репаративную регенерацию тканей асептических ран. За последние годы в связи с увеличением объема физиотерапевтической помощи населению, расширением сети физиотерапевтических учреждений в стране значение организации физиотерапии в лечебно-профилактических учреждениях значительно…
Нейтрофильно-макрофагальная инфильтрация выражена слабее во все сроки исследования, особенно в ранние. Гигантские клетки «инородных тел» формируются лишь на 10-е сутки, в последующие сроки их образуется меньше, чем при применении шелка и лавсана. Воспалительный процесс вокруг летилановой нити заканчивается уже к 21-м суткам. Тканевая реакция на имплантацию хирургических нитей из фторлона менее выражена, чем на летилановые,…
В последние годы все большее значение придается замене традиционного шовного материала — шелка более современным и более надежным шовным материалом. В этом отношении перспективно применение антимикробных материалов. Значительный интерес представляет систематическое изучение возможности применения шовных материалов из биологически активных волокон (в первую очередь антимикробных, ферментосодержащих) для профилактики послеоперационных нагноений и улучшения результатов оперативного лечения. Было…
При плановых операциях на желчных путях брюшную полость можно дренировать и через рану, так как послеоперационные нагноения в данном случае минимальны (0 — 3%). При экстренных операциях на желчных путях число нагноений еще велико — 6,8%. В этих случаях целесообразно дренировать и тампонировать подпеченочное пространство через отдельный разрез, ниже основного разреза. Большое значение придается дренированию…
Иногда традиционный способ обработки операционного поля по Гроссиху — Филончикову недостаточно эффективен. Предлагаемые в последние годы способы обработки операционного поля другими антисептиками: хлоргексидин — биглюконатом, новосептом имеют свои недостатки. К применению можно рекомендовать способы дополнительной обработки операционного поля, которые дополняют традиционный способ Гроссиха — Филончикова. Первый способ заключается в предварительной обработке операционного поля тремя видами…
