Фурункул и фурункулез (лечение)


12.07.2010

При фурункулах и фурункулезе показано местное и общее лечение.

Местное лечение фурункулов состоит в тщательном туалете кожи вокруг очага воспаления: протирание 70° спиртом, 2% салициловым спиртом или смазывание 1 — 3% спиртовым раствором метиленового синего, бриллиантового зеленого и др. На волосистой части головы и шеи волосы вокруг инфильтрата тщательно выстригают. В самом начале процесса абортивное действие иногда оказывает смазывание фурункула настойкой йода.

Показано применение сухого тепла (грелка, соллюкс, лампа Минина), а также УВЧ-терапия, что дает болеутоляющий эффект. Влажные повязки в виде компрессов применять не следует, так как они способствуют рассеиванию инфекции и образованию множественных фурункулов. При фурункулах туловища, шеи и конечностей следует применять наклейки, которые предохраняют кожу в области воспаления от механических воздействий (трение), чего нельзя избежать при повязке.

При наличии некротических масс необходимо создать условия, которые направлены на ускорение отхождения гнойно-некротического стержня. Для этого применяют лечение либо мазями с целью размягчения кожи над гнойно-некротическим стержнем, либо гипертонические растворы. В редких случаях при затянувшемся процессе применяют надсечение кожи в области гнойно-некротического стержня острым скальпелем.

Рассекать фурункул нельзя из-за опасности распространения гнойного процесса на окружающие ткани. При локализации фурункулов на конечностях рекомендуется обеспечить покой пораженной конечности. Повязки при фурункулах лица не применяют.

Категорически запрещается выдавливание содержимого фурункула и массаж в области очага воспаления. При высокой температуре назначают строгий постельный режим, жидкую пищу, больному запрещают разговаривать, жевать. Показанием к госпитализации больных является локализация процесса на лице из-за опасности развития осложнений или при развившихся осложнениях.

Необходимо как можно раньше начать энергичное лечение антибиотиками, причем целесообразно это лечение комбинировать с приемами внутрь сульфаниламидных препаратов. Оперативное вмешательство применяют редко, только при развитии гнойных осложнений (например, флегмоны).

Больным с одиночным или множественными рецидивирующими фурункулами, кроме местного и общего лечения, целесообразно назначить неспецифическую стимулирующую терапию в виде аутогемотерапии (внутримышечные инъекции аутокрови по 5 — 10 мл через 1 — 2 дня, всего 3 — 5 инъекций). Применяют также переливание малых доз консервированной крови.

При хроническом фурункулезе эффективны подкожное введение стафилококковой вакцины или аутовакцины и повторные переливания малых доз крови, иммунизация стафилококковым анатоксином, γ-глобулином.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: