Злокачественные пигментные опухоли

Мы полностью разделяем мнение о том, что гистологическое подтверждение клинического диагноза злокачественной меланомы является conditio sine qua non при планировании и проведении терапии этой коварной опухоли. В ИОМА наш подход ко всем больным с клиническим диагнозом злокачественной меланомы состоит в срочном гистологическом исследовании замороженного препарата (gefriert) ткани, удаленной во время операции, а также в проведении…

Достаточно развитая и оформившаяся узелковая злокачественная меланома с ее классической, полусферической формой, как и ее экзофитно-фунгозная или язвенно-инфильтративная разновидность не создают трудностей в диагностике, особенна когда есть иссиня-черная пигментация, воспалительная или пигментная ареола, состоящая из остатка пигментной пренеоплазмы. Более существенные затруднения создают преимущественно ахроматические формы меланомы. Их подробный осмотр желательно проводить, используя лупу. Тогда можно…

По мнению Delacretaz, поставленный опытным клиницистом диагноз злокачественной меланомы гистологически подтверждается в 50—70% случаев. Мы считаем, что у квалифицированных дерматологов этот процент гораздо выше. Постановка правильного диагноза при злокачественной меланоме требует двух основных условий: Знание разновидностей пигментных пренеоплазм и их потенциальной злокачественности. Знание всех признаков, составляющих описанный выше синдром малигнизации пигментной пренеоплазмы. При осмотре больного…

Желудочно-кишечный тракт — один из наиболее частых объектов метастазирования злокачественной меланомы. Метастазы в пищеводе обнаруживаются в 4% случаев, в желудке — в 26%, в двенадцатиперстной кишке — в 12%, в тонком кишечнике — в 58%, в толстой и слепой кишке — в 22%, в прямой — в 5% и в области ануса — в 1%….

Печень является фильтром и барьером для циркулирующих в крови метастатических эмболов. Вот почему метастазы этой опухоли в печени наблюдаются часто (до 60% случаев). Клинически это выражается в увеличении размеров опухоли. Иногда печень прощупывается на расстоянии 8—10 см от реберной дуги. С другой стороны, сцинтиграфия органа открывает занимающий пространство процесс. Функциональные пробы показывают сдвиги. Отмечается высокая…

При солитарном метастазе в легком и возможном хирургическом вмешательстве, его необходимо удалить, следуя постулату: Ubi melanoma ibi evacua («там, где есть меланома, ее необходимо удалить») (смотрите рисунки ниже). Солитарный гематогенный метастаз злокачественной меланомы у основания левого легкого (рентгенограмма Б. Битолского) Метастазы злокачественной меланомы в лимфатических узлах верхнего средостения (рентгенограмма Б. Битолского) К сожалению, нередко эксплоративная…

Метастазы в кости встречаются не очень часто. Они прежде всего поражают осевой скелет, расположены в медуллярной части кости и имеют остеолитический характер (смотрите рисунки ниже). Остеолитические метастатические очаги в костях правой стопы и голени с патологическим переломом тибии (рентгеногамма Б. Битолского) Остеолитические метастазы злокачественной меланомы в костях черепа (рентгенограмма Б. Битолского) Иногда наблюдаются остеобластические или…

Что касается гематогенного метастазирования, оно наблюдается чаще лимфогенного и выражается в рассеивании множества узелков, расположенных в коже или рядом с опухолью, или разбросаны в подкожной клетчатке (смотрите рисунок выше), или иногда приобретают парадоксальные формы (смотрите рисунок ниже). Сильно пигментированные, герпетиформные, метамерно расположенные метастазы меланомы Диффузно метастазировавшая злокачественная меланома В центре области левой грудной мышцы виден…

Злокачественная меланома имеет печальную славу опухоли, которая быстро и неудержимо метастазирует во все ткани и органы тела известными путями и механизмами: лимфатическим, гематогенным и per continuitatem. Becker считает, что эта способность меланомы обусловлена недостаточным сцеплением клеток, их легким отрывом от основной массы опухоли, более выраженной подвижностью, высоким уровнем гиалуронидазы в окружающих тканях, что приводит к…

Это наиболее часто встречающаяся, классическая форма злокачественной меланомы кожи (смотрите рисунок ниже). Сильно пигментированная, черная узелковая меланома Меланома в большинстве случаев после полного развития представляет узелок. Может возникнуть как из невуса, так и из меланоза или лентиго. Представляет собой полусферический иссиня-черный, гладкий, блестящий узелок, выступающий над поверхностью кожи, которая в его основании может быть гипер-…