Небиопсические методы диагностики злокачественной меланомы
Мы полностью разделяем мнение о том, что гистологическое подтверждение клинического диагноза злокачественной меланомы является conditio sine qua non при планировании и проведении терапии этой коварной опухоли.
В ИОМА наш подход ко всем больным с клиническим диагнозом злокачественной меланомы состоит в срочном гистологическом исследовании замороженного препарата (gefriert) ткани, удаленной во время операции, а также в проведении окончательного гистологического исследования. Эти исследования определяют размер хирургического вмешательства и дальнейшее терапевтическое поведение. Но наряду с этим существуют другие вспомогательные способы бескровной диагностики злокачественной меланомы, которые могут дать быструю ориентацию и в значительной степени поддержать или устранить наши клинические подозрения.
Эти способы возникли в клинико-онкологической практике, может быть, еще и потому, что в отношении злокачественной меланомы существует правило noli me tangere («не прикасайся ко мне»), обусловленное боязнью, что после инцизионной или даже эксцизионной биопсии иногда возникает бурное гематогенное метастазирование опухоли. В настоящее время всеобщим является правило, что частичное биопсирование и инцизия строго противопоказаны при злокачественной меланоме.
Но, с другой стороны, все авторы единодушно рекомендуют производить эксцизионную биопсию пигментных образований, подозрительных на меланому. Однако, вопрос о том, в какой степени необходимо удалять и клинически здоровый участок кожи, долго не находил решения, пока не были предложены некоторые современные способы определения характера, размеров местной доклинической инфильтрации, регионарного и отдаленного висцерального или кожного метастазирования пигментного неопластического процесса.
Все методы диагностики, применяемые при прямом или косвенном методе обследования больных с подозрением на злокачественную меланому, преследуют цель выяснения трех основных клиникодиагностических моментов:
- Характер исследуемого первичного пигментного образования.
- Границы локального, регионарного и отдаленного распространения опухоли.
- Определение состояния имунной защиты больного — параметров гуморального и клеточного иммунитета, отношения опухоль — организм в отдельных стадиях болезни.
«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев
- Ошибки в диагностике злокачественной меланомы
- Дифференциальная диагностика злокачественной меланомы кожи
- Диагностическая характеристика параметров отношения опухоль — организм
- Определение отдаленных висцеральных метастазов злокачественной меланомы
- Диагностический подход при определении размера и распространения опухолевого процесса
- Искусственная меланогенурия посредством облучения пигментной опухоли
- Применение методики периодической амплитуды в диагностике злокачественной меланомы хориоидеи
- Электрический метод выявления ранних неопластических сдвигов в коже
- Создание дерматоскопа
- Диагностические методы определения характера первичного пигментного образования
- Диагностика оформившейся узелковой злокачественной меланомы
- Клиническая диагностика злокачественной меланомы
- Метастазы злокачественной меланомы в желудочно-кишечном тракте
- Метастазы в печени при злокачественной меланоме
- Солитарный метастаз в легком
- Метастазы в кости
- Гематогенное метастазирование
