Злокачественные пигментные опухоли

Апигментную меланому совсем легко упустить из вида, несмотря на то, что злокачественность в данном случае вне сомнения. В процессе срочного гистологического исследования апигментную меланому, составленную из вытянутых клеток, наиболее часто смешивают с базальноклеточным раком при наличии гнездного строения. А апигментную меланому диффузного строения принимают за фибробластную саркому. По нашему мнению, при срочном гистологическом исследовании наиболее…

Как показывают наши наблюдения, неудачи обычно возникают в тех случаях, когда апигментная меланома составлена из вытянутых клеток и имеет диффузное строение. Эта картина очень напоминает картину мезенхимальной злокачественной опухоли (фибросаркомы, лейомиосаркомы) или злокачественной меланомы. В этих случаях точный диагноз может быть поставлен при условии, что патолог предполагает подобную возможность. Эпидермо-дермальная активность или инфильтрация эпидермиса —…

Наличие единичных атипичных меланоцитов в эпидермисе или непосредственно на эпидермо-дермальной границе так же не является признаком, на который можно расчитывать. Описанная некоторыми авторами (Clark) преинвазивная стадия (in situ) злокачественной трансформации невуса, как нам кажется, не убедительна и не имеет объективного характера. В практике эта стадия не играет существенной роли. Может быть, лишь в меланозе Дюбрейля…

Стромная реакция при злокачественной меланоме не всегда хорошо выражена и может быть различной по качеству. Она наиболее интенсивна в периферических участках опухоли. Меланомы, у которых подчеркнуты плеоморфизм и атипизм, более выражена стромная реакция. Что касается качественной характеристики, этот показатель меланомы все еще мало исследован. В этом отношении предстоит ответить на вопрос о биологическом значении цитологического…

Большой интерес представляют исследования Clark и сотрудников в отношении взаимоотношений степени инвазии опухоли и ее прогноза. Эти исследования нашли место и в рекомендациях группы патологов на VII Международной конференции по пигментным опухолям (McGovern). Согласно этим рекомендациям, инвазивность следует разделить на 5 степеней. При первой степени клетки меланомы находятся все еще в пределах эпидермиса, т. е….

Выработка меланина различно выражена не только в различных опухолях, но и в разных участках одной опухоли. Конечно, отложение пигмента встречается очень часто и является наиболее важным для патолога признаком, на основе которого он ставит диагноз злокачественной меланомы. Отсутствие пигмента наблюдается сравнительно реже (приблизительно 25% по нашему материалу). В этих случаях злокачественную меланому называем апигментной. Когда…

Эпителиоидные клетки имеют разную форму, размеры, плеоморфизм, протоплозму и ядро (сотрите рисунок ниже). Эпителиоидный тип апигментной меланомы, напоминающий и железистое строение В одном случае эпителиоидные клетки отличаются большими размерами, округлой протоплазмой и овальным ядром с различным содержанием хроматина. Протоплазма эозинофильная, и если содержит зернышки пигмента, то они едва заметны. В другом случае клетки меньших размеров,…

Гистологическая картина злокачественной меланомы (смотрите рисунок ниже), несмотря на исключительно большое разнообразие, не создает патологу трудностей, если содержит все признаки злокачественности: атипизм клеток и структуры ткани, инфильтративный рост и меланин. Классическая гистологическая картина злокачественной меланомы Разнообразие гистологической картины обусловлено различной цитологической характеристикой опухоли, структурой, отклонениями пигментобразования, неодинаковой степенью дифференциации или полиморфизмом. Все это затрудняет создание…

Злокачественная меланома имеет различную макроскопическую форму. Это различие обусловлено неодинаковым темпом роста опухоли, наличием или отсутствием пигмента, началом развития — ab initio или на базе предшествующего доброкачественного образования. Ранние формы опухоли представляют собой медленно растущую, пигментированную, слегка выступающую бляшку или узелок, обычно окруженную эритематозной зоной. Степень пигментации варьирует в очень широких границах. В процессе развития…

Экспериментальные данные о гормональном воздействии на рост опухоли у животных весьма бедные. Sugiura, изучая эффект кастрации на меланому Harding—Passey, нашел, что гонадэктомия не оказывает влияния на рост опухоли. В более новых исследованиях (Fortner, Shoket), проведенных на трансплантационной меланоме хомяка, подчеркивается, что беременность препятствует росту опухоли. Fortner в своих исследованиях скорости роста опухоли и ее размеров…