Метастазы в кости

Метастазы в кости встречаются не очень часто. Они прежде всего поражают осевой скелет, расположены в медуллярной части кости и имеют остеолитический характер (смотрите рисунки ниже).

Остеолитические метастатические очаги в костях правой стопы и голени с патологическим переломом тибии (рентгеногамма Б. Битолского)

Остеолитические метастазы злокачественной меланомы
в костях черепа (рентгенограмма Б. Битолского)

Иногда наблюдаются остеобластические или смешанные формы (смотрите рисунки ниже).

Метастатические очаги злокачественной меланомы смешанного типа левой плечевой кости (рентгенограмма Б. Битолского)

Поданным Selby и сотр. (1956), в 50% случаев можно обнаружить сопутствующие метастазы в мягких тканях, которые можно увидеть при рентгеновском исследовании. Метастазы в кости могут вызывать упорную и продолжительную боль, на которую не действуют обезболивающие средства. Хотя и редко, но возникают патологические переломы. У наших больных мы наблюдали перелом позвоночника или длинных, трубчатых костей конечностей. Иногда боль стихает после проведения паллиативного облучения (Hillaris и сотр., 1963). Часто можно обнаружить диффузное метастазирование в костный мозг позвонков и грудины. В подобных случаях пунктат грудины содержит меланомные клетки. До сих пор не обнаружены метастазы в карпальные, метакарпальные и тарзальные кости.

Метастазы меланомы в мозгу

Метастазы меланомы в мозгу по частоте почти одинаковы с раком легкого — 20—41% (Willis, 1952). Обычно они множественные и поражают обе половины мозга. Чаще расположены в головном мозгу, реже — в мозжечке. Иногда наблюдается массивное отложение в коре.

Клинические симптомы этого вида метастазирования зависят от локализации и размеров метастазов. Большая часть больных жалуется на сильную головную боль, иногда сопровождающуюся тошнотой и рвотой. Наблюдается гемиплегия и даже коматозное состояние. При нарастании метастазов появляется психопатологическая симптоматология: вялость и сонливость, отсутствие адекватности, галлюцинации, перемена личности и т. д. Иногда конечная стадия болезни сопровождается агрессивностью и буйством. Если метастаз единичный, возможна пробная краниотомия и паллиативное удаление опухоли.

Легкие

Легкие являются нередкой локализацией метастатического рассеивания злокачественной меланомы. Иногда метастазы в легких обнаруживаются случайно. Их клиника состоит из обычной легочной симптоматики — кашель, иногда повышение температуры, потеря веса, а также других неспецифических признаков.

«Пигментные опухоли», Р. Иконописов, Р. Раичев

• Ошибки в диагностике злокачественной меланомы
• Дифференциальная диагностика злокачественной меланомы кожи
• Диагностическая характеристика параметров отношения опухоль — организм
• Определение отдаленных висцеральных метастазов злокачественной меланомы
• Диагностический подход при определении размера и распространения опухолевого процесса
• Искусственная меланогенурия посредством облучения пигментной опухоли
• Применение методики периодической амплитуды в диагностике злокачественной меланомы хориоидеи
• Электрический метод выявления ранних неопластических сдвигов в коже
• Создание дерматоскопа
• Диагностические методы определения характера первичного пигментного образования
• Небиопсические методы диагностики злокачественной меланомы
• Диагностика оформившейся узелковой злокачественной меланомы
• Клиническая диагностика злокачественной меланомы
• Метастазы злокачественной меланомы в желудочно-кишечном тракте
• Метастазы в печени при злокачественной меланоме
• Солитарный метастаз в легком
• Гематогенное метастазирование