Сочетание камней протоков с рубцово-стенознрованными изменениями фатерова соска
Сочетание камней протоков с рубцово-стенознрованными изменениями фатерова соска представляет собой тяжелую форму осложненного хронического калькулезного холецистита.
Как мы уже упоминали выше, стеноз фатерова соска обычно развивается вторично в результате травматизации папиллы мелкими камнями, песком, раздражением инфицированной желчи или в результате механического давления камня на папиллу и развития воспалительно-дегенеративного изменения в ней. В свою очередь, хронический желчный стаз, развивающийся при стенозе фатерова канала, способствует формированию камней в протоках.
Дооперационпая диагностика холедохохолитиаза, сочетающегося со стенозом фатерова соска, очень трудна. Касаясь клинической картины этого заболевания, А. А. Вишневский, 3. В. Гришкевич, Д. С. Саркисов
(1967) подчеркивают, что с определенного: момента меняется характер болевого синдрома и динамика патологического процесса. На смену редким, но тяжелым приступам желчных колик приходят кратковременные приступы, порой ежедневные острые боли, возникающие, как правило, после еды, что свидетельствует, по мнению вышеуказанных авторов, о наличии хронической гипертензни в желчных путях, усиливающейся в ответ на введение пищевых раздражителей.
Многие больные отмечают, что с определенного времени применение наркотиков на высоте приступа не только не снимает острых болей, а, напротив, усиливает их.
Это объясняется тем, что вызываемое алколоидами морфина повышение тонуса сфинктера Одди ведет к быстрому нарастанию и без того высокого давления в желчных путях, что и вызывает пролонгирование и усиление приступа желчной колики. Боли усиливаются в этих условиях также после приема желчегонных средств.
«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов
- Подробные причины повторных вмешательств, предпринятых у наблюдаемых больных
- Холецистэктомия от шейки
- Возникновения повреждений протоков
- Отсутствие улучшения или плохие результаты, наблюдаемые после наложения билиодигестивного анастомоза
- Сдавление терминального отдела общего желчного протока у наблюдаемых больных
- Повторные операции на желчных путях
- Методы диагностики заболеваний желчных путей, применяемые в практике наложения билиодигестивных анастомозов
- Фистульная холангиография
- Явления хронического панкреатита (Наблюдения)
- Негативные данные холецистографии
- Противопоказания к троведению холангиоманомстрического исследования
- Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная У.)
- Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная Г.)
- Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная К.)
- Вопросы выясняемые при помощи холангиографии на операционном столе
- Виды методики проведения прямой операционной холангиографии
- Значение внутривенной холеграфии в дооперацнонном распознавании заболеваний желчных путей
