Повторные операции на желчных путях
Что касается оперативного доступа, применявшегося в нашей клинике при повторных операциях, то во всех 18 случаях мы использовали доступ, примененный при предыдущей операции с иссечением старого послеоперационного рубца.
Разделение сращений в значительной степени облегчалось при помощи гидравлической препаровки тканей раствором новокаина, затем производили мобилизацию печеночно-двенадцатиперстной связки и двенадцатиперстной кишки. После обследования общего желчного протока путем зондирования, холаигиографии на операционном столе и оценки полученных данных уточнялся план операции.
При избыточной длинной и расширенной культе пузырного протока последние удаляли после пересечения и перевязки непосредственно у холедоха.
Всем больным, в зависимости от состояния и патологических изменений билиарного тракта и двенадцатиперстной кишки, накладывался билиодигестивный анастомоз того или иного типа, особенно учитывая то обстоятельство, что большинство больных (14 из 18) было старше 60 лет, причем 9 из них длительное время страдали наружными желчными свищами.
Эти больные были резко ослаблены, истощены вследствие длительной ахолии и им необходимо было восстановить желчеотток в желудочно-кишечный тракт.
«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов
- Подробные причины повторных вмешательств, предпринятых у наблюдаемых больных
- Холецистэктомия от шейки
- Возникновения повреждений протоков
- Отсутствие улучшения или плохие результаты, наблюдаемые после наложения билиодигестивного анастомоза
- Сдавление терминального отдела общего желчного протока у наблюдаемых больных
- Методы диагностики заболеваний желчных путей, применяемые в практике наложения билиодигестивных анастомозов
- Фистульная холангиография
- Явления хронического панкреатита (Наблюдения)
- Негативные данные холецистографии
- Противопоказания к троведению холангиоманомстрического исследования
- Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная У.)
- Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная Г.)
- Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная К.)
- Вопросы выясняемые при помощи холангиографии на операционном столе
- Виды методики проведения прямой операционной холангиографии
- Значение внутривенной холеграфии в дооперацнонном распознавании заболеваний желчных путей
- Успешное применение операционной холангиографии в Советском Союзе
