Трудности дифференциальной диагностики



Трудности дифференциальной диагностики между индуративным панкреатитом и злокачественными новообразованиями поджелудочной железы даже на операции, тяжелое состояние, в котором находились этого рода больные, вынудило пас для восстановления желчеоттока или для предотвращения возможного стенозирования выходного отдела билпарного тракта прибегнуть к наложению желчеотводящих анастомозов с желчным пузырем, т. е. произвести у них самые простые технические вмешательства, которые обычно выполняются у больных с раком поджелудочной железы или фатерова соска, при нарушении оттока желчи в кишечник.

Для постановки диагноза при хроническом панкреатите необходимо учитывать следующие признаки:

  1. боли — постоянные или рецидивирующие;
  2. изменения уровня панкреатических ферментов в крови и в моче;
  3. признаки нарушения внешней и внутренней панкреатической секреции (поносы, креаторрея, стеаторрея, диабет, похудание);
  4. паренхиматозная кальцификация или конкременты в протоках железы;
  5. желтуха — ремиттирующая или постоянная;
  6. деформация и смещение желудка, двенадцатиперстной кишки, дуоденостаз.

Вспомогательные признаки:

  • молодой возраст больных;
  • указание на перенесенные ранее приступы острого панкреатита;
  • желчнокаменный анамнез.

«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов

Смотрите также на тему: