Главная / Генетика сахарного диабета / Клинический полиморфизм

Клинический полиморфизм


В течение ряда десятилетий изучение вопросов генетики СД проводилось на основании подхода к этому заболеванию как к единой нозологической форме. При этом, несмотря на очевидную для исследователей важную роль наследственности в его развитии, тип наследования оставался нерасшифрованным, не говоря уже о выяснении более глубоких генетических механизмов.

В классификации, предложенной Комитетом экспертов ВОЗ, предпринята попытка разделения СД на клинические типы. Несмотря на имеющиеся в ней недочеты, вызывающие справедливые критические замечания отечественных ученых [Баранов В. Г., Ситникова А. М., 1984; Хавин И. Б., 1984; Ефимов А. С., 1984], она способствовала, в частности, и дифференцированному подходу к проблемам генетики СД. Это уже принесло первые результаты, показав тем самым, что генетический анализ патологии человека должен проводиться не формально, а в тесном союзе с клиникой, с учетом возможности существования разных клинических вариантов, обусловленных неодинаковыми этиологическими и патогенетическими механизмами и имеющих различные генетические основы.

Генетический анализ, основанный на диагнозе по фенотипической картине заболевания, одинаково сформулированном, но включающем разные по этиологии и патогенезу патологические процессы, не может принести существенных результатов. При таком подходе анализируется конгломерат данных, что порождает противоречивые выводы. Проблемы генетики СД должны быть тесно увязаны с клиническими особенностями его основных выделенных в настоящее время типов, поэтому мы считаем необходимым остановиться на вопросах клинического полиморфизма заболевания.


«Генетика сахарного диабета»,
Е.Ф.Давиденкова, И.С.Либерман

В настоящее время признан клинический полиморфизм СД. При этом основными распространенными в населении типами спонтанного СД являются ИЗСД (1-й тип) и ИНЗСД (2-й тип). Ряд авторов признают гетерогенность 1-го и 2-го типов СД, но многие исследователи, соглашаясь с гетерогенностью ИНЗСД, считают ИЗСД гомогенной группой. Наряду с отмеченными выше (смотрите ниже) популяционными особенностями, по ряду других…


Секционные исследования обнаруживают у умерших больных поздним ИНЗСД, наряду с распространенным и резко выраженным атеросклерозом аорты, повышенную, по сравнению с умершими больными атеросклерозом, нестрадавшими при жизни СД, частоту тяжелых форм атеросклероза основного ствола селезеночной артерии, питающей поджелудочную железу. По характеристикам липидного обмена, свертывающей и анти- свертывающей систем крови, играющих важнейшую роль в атерогенезе, больные ИНЗСД…


Определенный отпечаток на клиническое течение СД накладывают поражения нервной системы [Прихожан В. М., 1981]. На материале аутопсий гистологическими, гистохимическими и гистоэнзиматическими методами установлено, что при СД имеют место поражения различных отделов нервной системы, особенно гипоталамической области. Это главным образом дистрофические изменения нервных клеток, а также поражения стенок сосудов с пролиферацией эндотелиальных клеток. Периферические нейропатии, даже…


Если у больных ИНЗСД закономерно обнаружение признаков атеросклеротического поражения сосудов при клиническом и инструментальном обследовании, а также и в секционных наблюдениях, то у больных атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями (ИБС, инфаркт миокарда, инсульт) весьма часто могут быть найдены нарушения углеводного обмена диабетического характера. Мы проанализировали частоту и характер таких изменений у больных с различной клинической выраженностью атеросклероза….


В целом полученные нами результаты клинических, инструментальных, биохимических и секционных исследований, как и наблюдения, опубликованные в литературе, свидетельствуют о существовании связи тяжелых, сосудистых поражений атеросклеротического генеза, распространяющихся, по-видимому, на сосуды поджелудочной железы, с выраженной клинической картиной СД, а менее тяжелых поражений аналогичного характера — с частым обнаружением скрытых нарушений углеводного обмена у больных с атеросклерозом…


Цитовир препарат от гриппа и ОРВИ, рекомендован врачами и фармацевтами для лечения и профилактики вирусных и респираторных заболеваний, очень эффективен и безопасен для детей. Действие препарата снижает активность воспалительного процесса и повышает резистентность организма к болезни. Цитовир – жизнь без простуды и гриппа! Распространено мнение о том, что атеросклероз и СД развиваются независимо друг от…


Наши клинические наблюдения над 2275 больными СД показали, что рентгенологические признаки атеросклероза аорты имелись у 61,48%, при этом они чаще диагностировались при ИНЗСД (76,58%). Ишемическая болезнь сердца была диагностирована у 43,08% больных, при этом она также чаще наблюдалась при ИНЗСД (65,56%). Симптомы атеросклероза сосудов закономерно выявляются с помощью различного рода инструментальных исследований при ИНЗСД. Так,…


Очень распространенное и осложняющее жизнь заболевание аллергия – лечение в Израиле которой поможет Вам навсегда забыть об этом недуге. Опытные доктора в квалифицированных клиниках специализирующихся на проблемах диагностики и лечения бронхиальной астмы, аллергического насморка и кожных проявлений аллергии  у детей и взрослых рпедаставят Вам гарантированное избавление от аллергии навсегда. По данным наших секционных наблюдений, выраженность…


В литературе имеются указания на двоякого рода причинно-следственные отношения между атеросклерозом и СД. С одной стороны, авторы обращают внимание на то, что СД предрасполагает к развитию атеросклероза, особенно коронарных сосудов, и что ИБС у больных СД встречается чаще, возникает раньше, протекает тяжелее и дает более высокую смертность, чем в общей популяции. Однако многие авторы подчеркивают…


Существенный интерес представлял анализ соотношения сроков развития СД и сопутствующих ему заболеваний сердечнососудистой системы (смотрите ниже). Соотношение сроков развития сердечнососудистых заболеваний и СД при различном возрасте его манифестации Возраст больных при манифестации СД, лет (мужчин/женщин) Количество больных, у которых развились сердечнососудистые заболевания, % до манифестации диабета одновременно с манифестацией диабета после манифестации диабета Мужчины Женщины…