Секционные исследования у умерших больных поздним ИНЗСД
Секционные исследования обнаруживают у умерших больных поздним ИНЗСД, наряду с распространенным и резко выраженным атеросклерозом аорты, повышенную, по сравнению с умершими больными атеросклерозом, нестрадавшими при жизни СД, частоту тяжелых форм атеросклероза основного ствола селезеночной артерии, питающей поджелудочную железу.
По характеристикам липидного обмена, свертывающей и анти- свертывающей систем крови, играющих важнейшую роль в атерогенезе, больные ИНЗСД не имеют значимых различий с больными атеросклерозом без явных признаков СД. В то же время обследование последних выявляет у них высокую частоту гипергликемии натощак, а ТТГ обнаруживает большой процент диабетических гликемических кривых. Эти изменения нарастают по мере увеличения тяжести атеросклероза.
В целом данные как инструментальных, так и биохимических исследований, а также результаты секционных наблюдений свидетельствуют о неразрывной клинической взаимосвязи позднего ИНЗСД и атеросклероза, а временные соотношения развития этих видов патологии (обычно более раннее развитие симптомов атеросклероза, нежели СД) свидетельствуют скорее в пользу первичности атеросклеротических поражений сосудов (в частности, сосудов pancreas) и о вторичном развитии, как правило, позднего ИНЗСД.
Ожирение
С поздним началом СД коррелирует высокая частота его сочетания не только с сердечнососудистыми заболеваниями, но и с ожирением.
Смотрите раздел — Распространенность в популяции
Смотрите раздел — Патогенетическая взаимосвязь сахарного диабета 2-го типа и атеросклероза
В свете существующих представлений о связи ожирения с СД представляло интерес изучение соотношения сроков развития ожирения и СД (смотрите ниже).
Соотношение сроков развития ожирения и СД при различном возрасте его манифестации
Количество больных, у которых развилось ожирение, % |
|||||||||
Возраст больных при манифестации СД, лет (мужчин/ женщин) | до манифестации диабета | одновременно с манифестацией диабета | после манифестации диабета | ||||||
Мужчины | Женщины | Общее количество | Мужчины | Женщины | Общее количество | Мужчины | Женщины | Общее количество | |
До 9 (0/1) | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 100 | 100 |
10—19 (3/5) | 33,3 | 20 | 25 | 0 | 0 | 0 | 66,7 | 80 | 75 |
20—29 (5/21) | 20 | 38,1 | 34,6 | 0 | 19 | 15,4 | 80 | 42,9 | 50 |
30—39 (30/76) | 53,4 | 73,7 | 67,9 | 13,3 | 14,5 | 14,2 | 33,3 | 11,8 | 17,9 |
40—49 (105/237) | 76,2 | 79,3 | 78,4 | 15,2 | 13,9 | 14,3 | 8,6 | 6,8 | 7,3 |
50—59 (231/582) | 84,8 | 90,2 | 88,7 | 7,4 | 4,1 | 5 | 7,8 | 5,7 | 6,3 |
60—69 (96/303) | 91,7 | 92,4 | 92,2 | 5,2 | 4,95 | 5 | 3,1 | 2,65 | 2,8 |
70—79 (10/57) | 100 | 96,5 | 97 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3,5 | 3 |
80 и старше (1/2) | 100 | 100 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Всего (481/1284) | 81,7 | 86,8 | 85,4 | 8,7 | 6,8 | 7,3 | 9,6 | 6,4 | 7,3 |
Хорошо видно, что у больных СД, страдающих, кроме того, и ожирением, последнее тем чаще предшествовало СД, чем в более позднем возрасте СД развивался. Напротив, в немногих случаях ожирения у больных СД, заболевших в детском и юношеском возрасте, оно, как правило, развивалось после манифестации СД.
Эти данные подтверждают возможную роль нарушений липидного обмена в развитии ряда поздно манифестирующих форм СД и отсутствие патогенетической связи с ожирением и нарушениями липидного обмена СД, развивающегося в детском и юношеском возрасте.
«Генетика сахарного диабета»,
Е.Ф.Давиденкова, И.С.Либерман
- Клинический полиморфизм СД
- Диабетические нейропатии
- Связь тяжелых, сосудистых поражений с выраженной клинической картиной СД
- Нарушения углеводного обмена у больных атеросклеротическими сосудистыми заболеваниями
- Зависимость развития атеросклероза и СД друг от друга
- Рентгенологические признаки атеросклероза аорты у наблюдаемых больных
- Выраженность атеросклеротического процесса в грудном и брюшном отделах аорты
- Клиническая взаимосвязь сахарного диабета и атеросклероза
- Анализ соотношения сроков развития СД и сопутствующих ему заболеваний сердечнососудистой системы
- Специфический характер диабетических микроангиопатий
- Термографическое исследование
- Обследование родственников больных ИЗСД 1-й степени
- Повышенная сосудистая проницаемость при СД
- Повышенная продукция контринсулярных гормонов при СД
- Использование гистохимических методов исследования
- Наблюдение за больными в условиях эндокринологического стационара
- Общая характеристика ангиопатий при сахарном диабете