Главная / Генетика сахарного диабета / Клинический полиморфизм / Секционные исследования у умерших больных поздним ИНЗСД

Секционные исследования у умерших больных поздним ИНЗСД



Секционные исследования обнаруживают у умерших больных поздним ИНЗСД, наряду с распространенным и резко выраженным атеросклерозом аорты, повышенную, по сравнению с умершими больными атеросклерозом, нестрадавшими при жизни СД, частоту тяжелых форм атеросклероза основного ствола селезеночной артерии, питающей поджелудочную железу.

По характеристикам липидного обмена, свертывающей и анти- свертывающей систем крови, играющих важнейшую роль в атерогенезе, больные ИНЗСД не имеют значимых различий с больными атеросклерозом без явных признаков СД. В то же время обследование последних выявляет у них высокую частоту гипергликемии натощак, а ТТГ обнаруживает большой процент диабетических гликемических кривых. Эти изменения нарастают по мере увеличения тяжести атеросклероза.

В целом данные как инструментальных, так и биохимических исследований, а также результаты секционных наблюдений свидетельствуют о неразрывной клинической взаимосвязи позднего ИНЗСД и атеросклероза, а временные соотношения развития этих видов патологии (обычно более раннее развитие симптомов атеросклероза, нежели СД) свидетельствуют скорее в пользу первичности атеросклеротических поражений сосудов (в частности, сосудов pancreas) и о вторичном развитии, как правило, позднего ИНЗСД.

Ожирение

С поздним началом СД коррелирует высокая частота его сочетания не только с сердечнососудистыми заболеваниями, но и с ожирением.

Смотрите раздел – Распространенность в популяции

Смотрите раздел – Патогенетическая взаимосвязь сахарного диабета 2-го типа и атеросклероза

В свете существующих представлений о связи ожирения с СД представляло интерес изучение соотношения сроков развития ожирения и СД (смотрите ниже).

Соотношение сроков развития ожирения и СД при различном возрасте его манифестации

Количество больных,
у которых развилось ожирение, %
Возраст больных при манифестации СД, лет (мужчин/ женщин) до манифестации диабета одновременно с манифестацией диабета после манифестации диабета
Мужчины Женщины Общее количество Мужчины Женщины Общее количество Мужчины Женщины Общее количество
До 9 (0/1) 0   0 0 0 0 0 0 100 100
10—19 (3/5) 33,3 20 25   0 0 0 66,7 80 75
20—29 (5/21) 20 38,1 34,6 0 19 15,4 80 42,9 50
30—39 (30/76) 53,4 73,7 67,9 13,3 14,5 14,2 33,3 11,8 17,9
40—49 (105/237) 76,2 79,3 78,4   15,2 13,9 14,3 8,6 6,8 7,3
50—59 (231/582) 84,8 90,2 88,7 7,4 4,1 5 7,8 5,7 6,3
60—69 (96/303) 91,7 92,4 92,2 5,2 4,95 5 3,1 2,65 2,8
70—79 (10/57) 100 96,5 97 0 0 0 0 3,5 3
80 и старше (1/2) 100  100 100 0 0 0 0 0 0
Всего (481/1284) 81,7 86,8 85,4 8,7 6,8 7,3 9,6 6,4 7,3

Хорошо видно, что у больных СД, страдающих, кроме того, и ожирением, последнее тем чаще предшествовало СД, чем в более позднем возрасте СД развивался. Напротив, в немногих случаях ожирения у больных СД, заболевших в детском и юношеском возрасте, оно, как правило, развивалось после манифестации СД.

Эти данные подтверждают возможную роль нарушений липидного обмена в развитии ряда поздно манифестирующих форм СД и отсутствие патогенетической связи с ожирением и нарушениями липидного обмена СД, развивающегося в детском и юношеском возрасте.


«Генетика сахарного диабета»,
Е.Ф.Давиденкова, И.С.Либерман

Смотрите также на тему: