Нервная анорексия непроцессуальной природы
К вопросу о ее нозологической принадлежности и взаимоотношениях с синдромом дисморфомании
Классические описания В. Галла и Э. Ш. Ласега, сделанные в 60—70 годах прошлого столетия, положили начало изучению чрезвычайно интересной и вместе с тем очень сложной проблемы — проблемы так называемой нервной (синонимпсихической) анорексии.
Термин «нервная анорексия» (anorexia nervosa) идет от Галла, в то время как Ласег, описав в 1873 г. 8 больных с целью «познать формы истерии в области желудка», предложил другое обозначение: «anorexie hysterique» — истерическая анорексия (стоит отметить, что первое название, данное В. Галлом в 1868 г., было весьма сходным — «hysteric apepsia» — apepsia hysterica). Впоследствии Галл заменил его более общим обозначением — «нервная анорексия».
В дальнейшем во французской литературе наиболее широкое распространение получил термин «anorexia mentalis» — «психическая анорексия», предложенный Юшаром в 1883 г. В немецкой литературе, наряду с общепринятым обозначением «anorexia nervosa», нередко употребляется термин «Magersucht» (болезнь, мания, жажда похудания) или «Pubertatmagersucht».
«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева
Проведенные наблюдения говорят о том, что первичная анорексия может быть проявлением различных пограничных заболеваний (так же, как и шизофрении, о которой здесь речь не идет). Помимо очень большого сходства, этот синдром имеет и некоторые черты нозологической специфичности, выражавшейся, например, в тревоге за свое здоровье у тормозимых психопатов и в отсутствии какого-либо беспокойства у истеричных. Если…
Изучение функции гипоталамуса со всеми его сложными связями и особенно данные о находящихся в нем центрах голода и насыщения открывают новые перспективы для объяснения патогенеза анорексии. В последнее время отмечаются все более частые попытки объяснить первичную анорексию диэнцефальной дисфункцией. Эти новые данные делают дифференциальную диагностику особенно сложной. Общеизвестно, что нарушения корково-подкорковых взаимоотношений, свойственные неврозам, нередко…
Тщательное комплексное обследование особенно важно в тех случаях, где (как в нашем первом наблюдении) может возникнуть реальное подозрение на диэнцефалит или диэнцефалопатию. Необходимость такого дифференцирования диктуется прежде всего требованиями терапевтической тактики. Дело в том, что многим больным с нервной (психической) анорексией оказывается очень полезным инсулин (вплоть до шоковых доз). Однако этот метод противопоказан при органических…
Больным с анорексией при пограничных заболеваниях необходима и психотерапия (при шизофрении она неэффективна). Очень важным является правильно организованное питание с большим количеством витаминов и жидкости. Резко истощенным больным на первых порах необходимо назначать подкожные вливания физраствора и глюкозы. В некоторых случаях лечение приходится начинать с искусственного кормления через зонд. Следует подчеркнуть, что если медикаментозное лечение…
У больных неврозами и с патологическим развитием личности синдром анорексии может появляться значительно позднее (даже после 30 лет). Кроме того, независимо от нозологической принадлежности анорексия может быть первичной (подлинное отсутствие аппетита) и вторичной (сознательное упорное самоограничение в еде). По нашим наблюдениям, вторичная анорексия может быть следствием потологической убежденности (обычно тщательно диссимулируемой) в собственном физическом уродстве,…
Начало настоящего заболевания больная относит к лету 1954 г., когда, находясь в театре, дважды почувствовала урчание в животе. Очень огорчилась, даже пересела на другое место, но затем успокоилась и уже после спектакля с юмором рассказывала об этом происшествии своей приятельнице. Через несколько дней пошла в кино с одним из своих знакомых. Внезапно, когда стих шум…
Автор приводит исторические сведения и современные литературные данные по вопросам этиологии, патогенеза, клинической характеристики и нозологической принадлежности синдрома нервной анорексии. Собственные наблюдения автора включают 23 больных (20 женского пола и 3 мужского), из которых у 10 была диагностирована шизофрения, 9 относились к области пограничной психиатрии и остальные 4 составляли диагностически неясную группу. Независимо от диагноза…
Не переносила никаких запахов, связанных с пищей, не могла входить в кухню, проходить мимо продовольственных магазинов. Ела с отвращением, «заставляла себя есть насильно», похудела на 9 кг. Вновь обратилась к психиатрам, получала амбулаторно глюкозу с витаминами, с хлористым кальцием, малые дозы инсулина, андаксин. Лечение не принесло никакого эффекта, только андаксин «несколько снял страхи». Появилась слабость,…
Физическое состояние: пониженного питания. Подкожиожировой слой отсутствует. Вес—46 кг при росте 155 см. По органам — без патологии. АД 100/60 мм рт. ст. Кровь: РОЭ—28 см в час, остальное—норма.Сахарная кривая: 81 мг%; 120 мг%; 106 мг%. Моча —норма. Заключение терапевта—упадок питания. Неврологическое состояние: справа отсутствие коленного рефлекса и резкое понижение рефлекса с ахиллова сухожилия (последствие…
Почти в течение всего времени пребывания в клинике настроение больной было хорошим, даже с легкой эйфорией, но иногда без всяких внешних причин возникало тоскливо-тревожное состояние с неверием в выздоровление. Основным в беспокойстве было опасение, что вновь возникнет это чрезвычайно мучительное для больной отвращение к еде. Впрочем, состояния подавленности были недлительными и вновь сменялись хорошим настроением….
