Главная / Клиническая динамика неврозов и психопатий / Нервная анорексия непроцессуальной природы

Нервная анорексия непроцессуальной природы


К вопросу о ее нозологической принадлежности и взаимоотношениях с синдромом дисморфомании

Классические описания В. Галла и Э. Ш. Ласега, сделанные в 60—70 годах прошлого столетия, положили начало изучению чрезвычайно интересной и вместе с тем очень сложной проблемы — проблемы так называемой нервной (синонимпсихической) анорексии.

Термин «нервная анорексия» (anorexia nervosa) идет от Галла, в то время как Ласег, описав в 1873 г. 8 больных с целью «познать формы истерии в области желудка», предложил другое обозначение: «anorexie hysterique» — истерическая анорексия (стоит отметить, что первое название, данное В. Галлом в 1868 г., было весьма сходным — «hysteric apepsia» — apepsia hysterica). Впоследствии Галл заменил его более общим обозначением — «нервная анорексия».

В дальнейшем во французской литературе наиболее широкое распространение получил термин «anorexia mentalis» — «психическая анорексия», предложенный Юшаром в 1883 г. В немецкой литературе, наряду с общепринятым обозначением «anorexia nervosa», нередко употребляется термин «Magersucht» (болезнь, мания, жажда похудания) или «Pubertatmagersucht».


«Клиническая динамика неврозов и психопатий»,
под ред. проф. В.В.Ковалева

У больных неврозами и с патологическим развитием личности синдром анорексии может появляться значительно позднее (даже после 30 лет). Кроме того, независимо от нозологической принадлежности анорексия может быть первичной (подлинное отсутствие аппетита) и вторичной (сознательное упорное самоограничение в еде). По нашим наблюдениям, вторичная анорексия может быть следствием потологической убежденности (обычно тщательно диссимулируемой) в собственном физическом уродстве,…


Начало настоящего заболевания больная относит к лету 1954 г., когда, находясь в театре, дважды почувствовала урчание в животе. Очень огорчилась, даже пересела на другое место, но затем успокоилась и уже после спектакля с юмором рассказывала об этом происшествии своей приятельнице. Через несколько дней пошла в кино с одним из своих знакомых. Внезапно, когда стих шум…


Автор приводит исторические сведения и современные литературные данные по вопросам этиологии, патогенеза, клинической характеристики и нозологической принадлежности синдрома нервной анорексии. Собственные наблюдения автора включают 23 больных (20 женского пола и 3 мужского), из которых у 10 была диагностирована шизофрения, 9 относились к области пограничной психиатрии и остальные 4 составляли диагностически неясную группу. Независимо от диагноза…


Не переносила никаких запахов, связанных с пищей, не могла входить в кухню, проходить мимо продовольственных магазинов. Ела с отвращением, «заставляла себя есть насильно», похудела на 9 кг. Вновь обратилась к психиатрам, получала амбулаторно глюкозу с витаминами, с хлористым кальцием, малые дозы инсулина, андаксин. Лечение не принесло никакого эффекта, только андаксин «несколько снял страхи». Появилась слабость,…


Физическое состояние: пониженного питания. Подкожиожировой слой отсутствует. Вес—46 кг при росте 155 см. По органам — без патологии. АД 100/60 мм рт. ст. Кровь: РОЭ—28 см в час, остальное—норма.Сахарная кривая: 81 мг%; 120 мг%; 106 мг%. Моча —норма. Заключение терапевта—упадок питания. Неврологическое состояние: справа отсутствие коленного рефлекса и резкое понижение рефлекса с ахиллова сухожилия (последствие…


Почти в течение всего времени пребывания в клинике настроение больной было хорошим, даже с легкой эйфорией, но иногда без всяких внешних причин возникало тоскливо-тревожное состояние с неверием в выздоровление. Основным в беспокойстве было опасение, что вновь возникнет это чрезвычайно мучительное для больной отвращение к еде. Впрочем, состояния подавленности были недлительными и вновь сменялись хорошим настроением….


Диагноз: фобическое развитие у психастенической личности. Синдром анорексии. Катамнез (в течение около 3 лет). После выписки принимала небольшие дозы нозинана (3—4 мг), чувствовала себя хорошо. Ела с аппетитом, не испытывала никакого отвращения к пище, была спокойной. Заслуживает интереса тот факт, что сразу после выписки при приближении к дому у больной испортилось настроение, и в первый…


Именно анорексия и связанное с ней исхудание привели больную к стационированию. Однако при внешнем сходстве с ранее описанной картиной анорексия в дацном случае носила совершенно иной характер. Во-первых, у этой больной имелась не только истинная анорексия, но временами и чувство отвращения к пище, так же как к некоторым раздражителям, так или иначе с ней связанным…


Формированию психастенического склада личности у больной в значительной степени, вероятно, способствовали особенности воспитания, названные О. В. Кербиковым и В. Я. Гиндикиным «гиперопекой». На фоне этих особенностей личности у больной с течением времени возникает ряд навязчивостей в виде фобий и обсессий. В период особенного обострения навязчивостей (к интенсивному навязчивому страху появления урчания в животе на фоне…


Резюмируя вышеизложенное, следует сказать, что диагностически все приведенные больные должны трактоваться как психопатические личности (становление паталогического характера в первых двух наблюдениях мы попытались изложить подробно). В первом наблюдении речь идет о психопатии истерического круга, во втором — о психастении и в третьем — о смешанной психопатии, но с преобладанием истерической симптоматики. Самое яркое болезненное проявление…