Неспецифическая терапия складывается из следующих мероприятий: энергичной дезинтоксикации обильным (до 4 л в сутки) введением жидкостей (полиионные растворы, раствор глюкозы), переливания крови, кровезаменителей дезинтоксикационного действия и нормализующих микроциркуляцию (гемодез, реополиглюкин), белковых кровезаменителей, вкусного и обильного питья. Больному необходимо обеспечить покой, высококалорийное питание, сердечнососудистые средства, оксигенотерапию и пр. заслуживает внимания оксибаротерапия. Использование антибиотиков при газовой гангрене…

Хирургическое лечение заключается в ранней экстренной радикальной операции. Можно говорить о трех видах оперативного вмешательства: широком рассечении раны в сочетании с иссечением погибших тканей, задачей которого является широкое вскрытие всех очагов и удаление омертвевших тканей, особенно мышц, рассечение фасций; ампутации, применяющейся в случаях тяжелой, прогрессирующей интоксикации, при этом методика ампутации должна быть самой простой (гильотинная…

Специфическое лечение состоит в применении смеси антигангренозных сывороток. Одной лечебной дозой считается 10 профилактических доз сыворотки (150 000 ME по 50 000 ME антиперфрингес, антисептикум, антиэдематиекс). Наиболее эффективная методика сводится к следующему. Под наркозом (для предупреждения развития анафилаксии) переливают 100 — 150 мл крови и внутривенно вводят лечебную дозу противогангренозной сыворотки, разведенной физиологическим раствором. Наряду…

Успех лечения в значительной мере определяется ранней диагностикой и ранним применением комплекса мероприятий. Учитывая высокую контагиозность клостридиальной инфекции раненых или больных, с выявленными формами заболевания или с подозрением на анаэробную инфекцию, следует изолировать в отдельные помещения (изолятор) со строгим противоэпидемическим режимом. Выделяются — отдельный персонал, предметы ухода, оборудование, инвентарь, посуда, белье. Использованный перевязочный материал сжигают,…

Опыт Великой Отечественной войны и последующих локальных войн показал, что лучшей профилактикой анаэробной гангрены является ранняя медицинская помощь, включающая комплекс мероприятий: ранняя первая помощь, мероприятия по профилактике и лечению шока и кровотечения, анемии, ранняя и полноценная активная хирургическая обработка раны с отказом от глухих швов при массовой травме или при необходимости эвакуации, внимательное наблюдение за…

Эмфизема и отек выражены слабее. Протекает обычно в комбинации с нагноением и не имеет тенденции к быстрому распространению. Встречается реже (в 7,1%) и течет легче (летальность 10,3%) других форм. Тканерасплавляющая форма встречается редко (0,6%), протекает исключительно бурно и тяжело. Только ранняя ампутация позволяет спасти 10% больных. По клинической классификации выделяют две формы: молниеносную и острую….

Наибольшее распространение имеет патологоанатомическая классификация, которая учитывает также некоторые особенности клинического течения и бактериологической характеристики. По этой классификации выделяют следующие формы: эмфизематозную, отечную (токсическую), смешанную, некротическую (гнилостную), флегмонозную и тканерасплавляющую. Каждая из перечисленных форм имеет некоторые особенности течения патологических изменений, встречается неодинаково часто и дает различную летальность. Эмфизематозная (классическая) форма характеризуется преобладанием газа в тканях…

Диагноз, как правило, ставится с большим запозданием, когда в процесс уже вовлечены окружающие ткани. Нередко диагноз вторичной анаэробной инфекции гнойных ран устанавливается на вскрытии. Вторичная анаэробная инфекция является довольно частым осложнением огнестрельных ран. Так, по материалам Великой Отечественной войны, среди выздоровевших раненых она наблюдалась в 0,7%, а среди раненых, умерших спустя 10 дней после ранения…

По А. В. Мельникову (1952), сочетание таких симптомов, как боли, высокая температура, увеличение объема конечности, должно служить неотложным показанием для немедленной ревизии раны. Указанную триаду признаков автор относит к ранним признакам анаэробной инфекции, хотя О. А. Левин (1952) считает наличие всех трех признаков показателем далеко зашедшего заболевания, мотивируя это тем, что тяжелые случаи анаэробной инфекции…

Инкубационный период при анаэробной гангрене колеблется от 1 до 7 дней. Чем раньше развивается анаэробная инфекция, тем обычно тяжелее ее течение. Встречающиеся иногда молниеносные формы развиваются в первые часы после ранения или повторной травмы. Клиническая картина анаэробной гангрены определяется местными и общими симптомами. Проявления ее весьма разнообразны, они не определяются видом и вирулентностью анаэробов, обширностью…