Диагноз



Диагноз, как правило, ставится с большим запозданием, когда в процесс уже вовлечены окружающие ткани. Нередко диагноз вторичной анаэробной инфекции гнойных ран устанавливается на вскрытии. Вторичная анаэробная инфекция является довольно частым осложнением огнестрельных ран.

Так, по материалам Великой Отечественной войны, среди выздоровевших раненых она наблюдалась в 0,7%, а среди раненых, умерших спустя 10 дней после ранения — в 19% наблюдений. Среди раненых, умерших в первые 10 дней, основной причиной смерти была анаэробная инфекция.

Следует подчеркнуть, как на это указывают многие авторы, что вторичная анаэробная инфекция — более грозное осложнение, чем первичная анаэробная инфекция, и летальность при ней очень высока. Большую опасность для раненых, перенесших анаэробную инфекцию, представляет вторичная гнойная инфекция.

Среди выздоровевших раненых вторичная гнойная инфекция развилась в 81%, в то время как среди раненых, умерших спустя 10 дней после ранения, в 18% причиной летальных исходов явилась вторичная гнойная инфекция. Бактериоскопия мазков-отпечатков, окрашенных по Граму, позволяет определить наличие крупных грамположительных палочек, что может служить ориентировочным признаком для диагноза при наличии соответствующей клинической картины.

Бактериологическое исследование для срочной диагностики значения не имеет, так как исследование продолжается несколько суток, но и результаты исследования могут быть использованы для коррекции специфической терапии. Особо важным для успеха лечения анаэробной гангрены является ранний диагноз этого осложнения.

Значение ранних симптомов, умение их обнаружить и постоянное наблюдение за больными имеют решающее значение. Болыцая роль в обнаружении признаков, подозрительных на развитие газовой гангрены, принадлежит медицинским сестрам, которые, все время находясь с больными и наблюдая за ними, обычно первыми замечают начальные признаки осложнения со стороны раны и сообщают об этом врачу.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: