Классификация анаэробной гангрены
Наибольшее распространение имеет патологоанатомическая классификация, которая учитывает также некоторые особенности клинического течения и бактериологической характеристики.
По этой классификации выделяют следующие формы: эмфизематозную, отечную (токсическую), смешанную, некротическую (гнилостную), флегмонозную и тканерасплавляющую. Каждая из перечисленных форм имеет некоторые особенности течения патологических изменений, встречается неодинаково часто и дает различную летальность.
Эмфизематозная (классическая) форма характеризуется преобладанием газа в тканях над отеком, и основным возбудителем ее чаще является CI. perfringens.
Клиническое течение этой формы легче, чем отечной и смешанной. Во время Великой Отечественной войны эта форма отмечалась в 19,7% всех случаев газовой гангрены и давала летальность 36,2%.
Отечная (токсическая) форма отличается резким токсикозом, преобладанием отека тканей над газообразованием. Возбудитель — О. oedematiens. Эта форма отмечалась в 34,1% всех случаев газовой гангрены с летальностью 52,3%.
Смешанная форма вызывается ассоциациями токсических и газообразующих анаэробов. Отек и эмфизема развиваются параллельно. Эта форма наблюдалась в 29,21% всех случаев, летальность составляла 44,1%.
Некротическая форма характеризуется распадом тканей. Наиболее часто возбудителем ее является CI. sporogenes. Встречается реже предыдущих (в 9,3%) и протекает легче, летальность составляет 22,3%.
«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,
