Клиническая картина



Инкубационный период при анаэробной гангрене колеблется от 1 до 7 дней. Чем раньше развивается анаэробная инфекция, тем обычно тяжелее ее течение. Встречающиеся иногда молниеносные формы развиваются в первые часы после ранения или повторной травмы. Клиническая картина анаэробной гангрены определяется местными и общими симптомами.

Проявления ее весьма разнообразны, они не определяются видом и вирулентностью анаэробов, обширностью процесса, сопротивляемостью организма и наличием или отсутствием таких отягощающих моментов, как кровопотеря, шок, истощение и т. д.

Своевременное распознавание анаэробной инфекции является важным фактором, определяющим эффективность лечебных мероприятий. Тщательное наблюдение за больным позволяет своевременно диагностировать анаэробную инфекцию, ранним симптомам ее необходимо уделять самое 1 серьезное внимание.

Такими симптомами могут быть неадекватное поведение больного — беспокойство, возбуждение или, наоборот, угнетение, повышение температуры тела, частый пульс, жалобы на боли в ране, давление повязки и др. При осмотре раны можно отметить изменение характера раневого отделяемого, выбухание мышц, отечность краев раны, появление пузырей, следы вдавления повязки или лигатуры, наложенной на конечность, «врезывание» швов, если рана была зашита наглухо.


Вид нижней конечности, пораженной анаэробной гангреной

Вид нижней конечности, пораженной анаэробной гангреной


Отек тканей при анаэробной инфекции не оставляет следа после надавливания пальцем, на отечность тканей указывают четко выраженные углубления у корня волос. Боли, отек, учащение пульса, повышение температуры тела, изменение психики больного являются самыми ранними признаками анаэробной инфекции.

Наличие этих признаков почти всегда достаточно для постановки диагноза, а присутствие газа, определяемого пальпаторно, делает диагноз бесспорным. Образование газа, как правило, начинается с глубоких тканей и бывает трудно определить его наличие клиническими методами в начальном периоде заболевания. В этих случаях может быть применен рентгенологический метод для определения наличия газа в глубоких слоях тканей, а также с помощью указанного метода можно выявить и отек мягких тканей.

Большое диагностическое значение имеют повторные (через короткое время) клинико-рентгенологические исследования, которые позволяют отметить динамику изменений, значительно опережая по времени появления первых газовых пузырьков.

При этом данные рентгенологического исследования должны сопоставляться с клинической картиной заболевания. Подозрение на наличие анаэробной инфекции является тревожным сигналом в смысле принятия срочных мер, а в особо сомнительных случаях тщательное наблюдение за больным должно ограничиваться несколькими часами.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: