Гнойное воспаление клетчаточных пространств
Возбудителями глубоких флегмон чаще всего бывают стрептококки и стафилококки. Встречаются кишечная и синегнойные палочки, гнилостные и анаэробные микроорганизмы. Развитие глубокой флегмоны мало отличается от обычной флегмоны. Сначала отмечается серозный отек тканей, затем появляется гнойная инфильтрация, которая переходит в гнойное расплавление с некрозом участков ткани (мышц, фасции, жировой клетчатки). Гистологически можно видеть классическую картину гнойного воспаления:…
В области плеча глубокая флегмона может локализоваться N и распространяться по влагалищам сосудисто-нервного пучка и по ложам мышц сгибателей и разгибателей. В верхней части плеча флегмона может локализоваться под дельтовидной мышцей, в нижней трети плеча — в ложе m. brachioradialis, распространяясь на предплечье, его латеральную часть. Кроме того, флегмона может распространяться по фасциальным пространствам плеча…
Выраженные мышечные группы, сложность фасциальных влагалищ, значительное количество жировой клетчатки по ходу сосудов, нервов, фасциальных влагалищ — все это облегчает прогрессирование, распространенность глубоких флегмон при их локализации на бедре. На бедре выражены три основных фасциальных пространства: ложа сгибателей, разгибателей и приводящих мышц, соотношения которых друг с другом меняются в зависимости от уровня расположения. Большую роль…
Для глубокой флегмоны конечностей характерны общие симптомы: разлитые боли, повышение температуры тела до 39 — 40 ºС, ознобы, общая слабость, потеря аппетита, вялость, в ряде случаев при запущенном заболевании спутанное сознание. Начало заболевания острое, флегмона развивается быстро. Из местных симптомов отмечают отек и напряжение тканей, особенно кожи. Объем конечности увеличивается в результате нарушения венозного оттока….
В начале развития глубоких флегмон конечностей в инфильтративной фазе, а также при деревянистой флегмоне может применяться консервативное лечение: антибиотикотерапия, физиотерапевтическое (УВЧ-терапия, токи Бернара) лечение, тепло, покой конечности. Если консервативное лечение неэффективно, заболевание прогрессирует, то необходимо прибегать к хирургическому лечению, которое является единственно правильным и радикальным. При хирургическом лечении глубоких флегмон конечностей очень важно обеспечить хороший…
На плече разрезы производят следующим образом. Через параллельные разрезы по краям двуглавой мышцы производят доступ к глубокой флегмоне при локализации ее в ложе сгибателей. К ложу разгибателей оперативный доступ обеспечивается двумя параллельными разрезами по задней поверхности плеча, причем мышцы раздвигают тупым путем. Разрезы на верхней конечности при вскрытии флегмон При локализации глубокой флегмоны в фасциальном…
При локализации глубокой флегмоны в ложе сгибателей разрезы наносят по переднелатеральной поверхности бедра в продольном направлении, межмышечные промежутки рассекают вплоть до кости. Разрезы на ягодице и в области мышцы расслаивают тупым путем крестца для вскрытия флегмон. При локализации глубокой флегмоны в заднем ложе и клетчатке по ходу m. ischiadicus прибегают к длинным разрезам по средней…
Необходимо строго следить за состоянием гнойной раны, чтобы вовремя произвести дополнительные разрезы, если флегмона будет прогрессировать. Дренажные трубки удаляют на 3 — 6-е сутки. В фазе гидратации применяют частые перевязки с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором, в фазе регенерации — мазевые повязки или накладывают ранний вторичный шов. Широко применяют физиотерапевтическое лечение. Кроме лечения гнойной раны,…
Нередко в области шеи возникают острогнойные процессы — этому способствует большое количество источников инфекции на волосистой части головы, в полости рта, носоглотке, а также в трахее и пищеводе. Наряду с богато развитой сетью лимфатических сосудов и узлов, а также в связи с особенностями строения фасциальных листков и клетчатки шеи эти условия благоприятствуют развитию воспалительных процессов….
Скопления гноя обычно локализуются: в подбородочной области; в подчелюстной области; поверхностно по переднему и заднему краям грудино-ключично-сосцевидной мышцы; по длине этой мышцы в ее окружности в пространстве между поверхностной и глубокой пластинами второй шейной фасции; у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы по ходу сосудисто-нервного пучка под третьей фасцией, внизу — под нижним концом этой мышцы; поверхностно…
