Гнойное воспаление клетчаточных пространств
Среди ограниченных параректальных нагноений различают следующие пять форм: подкожную, ишиоректальную, подслизистую, тазово-прямокишечную и ретроректальную. Особенности течения околопрямокишечных абсцессов обусловливаются анатомической структурой мест их локализации. Расположение гнойников при парапроктите Расположение гнойников при парапроктите (схема): 1 — тазово-прямокишечный гнойник; 2 — подкожный гнойник; 3 — подслизистый гнойник; 4 — флегмона клетчатки ягодичной области. Больные с подкожными абсцессами…
При расположении внутреннего отверстия свища у женщин в передней крипте сфинктеротомия недопустима. В этих случаях производят операцию, состоящую из двух этапов. Первый этап — обычное иссечение свищевого хода и отсечение его у стенки кишки. При втором этапе операции просвет кишки расширяют ректальным зеркалом и на передней стенки кишки вокруг внутреннего отверстия свища отпрепаровывают продольную ленту…
Эмфизема — грозный признак, свидетельствующий о значительной тяжести процесса. Пульс при этом частый — до 120 ударов в минуту и больше, артериальное давление падает, венозное повышается, набухают вены головы, шеи и верхних конечностей, появляется цианоз, резкая одышка, головная боль, звон в ушах. В области грудной клетки расширяется подкожная венозная сеть в результате раскрытия коллатералей. В…
Тазово-прямокишечные абсцессы — редкая форма околопрямокишечных гнойников. Абсцесс располагается выше тазового дна, но может быть локализован и низко, и спереди, и сзади, и по бокам прямой кишки. В отличие от предыдущих форм при абсцессах этой локализации заболевание (в начальной стадии) характеризуется бессимптомным течением (без каких-либо наружных признаков в области заднего прохода, ишиоректальных впадин и без…
При воспалительном процессе в подмышечной впадине приведение плеча к грудной клетке сопровождается большим или меньшим ограничением движений в зависимости от стадии развития процесса. Увеличивающееся скопление гноя в подмышечной впадине может повести к образованию затеков, направляющихся обычно в дельтовидную область и дальше на плечо через foramen quadrilaterum в лопаточную область — через for. trilaterum, в область…
Субпекторальная флегмона локализуется под грудными мышцами — большой или малой, где имеются два субпекторальных пространства — поверхностное и глубокое. Субпекторальные флегмоны встречаются нечасто. Изредка они возникают как первичное заболевание при проникающих ранениях, обычно же являются следствием распространения инфекции из первичных органов. Иногда они представляют собой аденофлегмону, развивающуюся из заложенных здесь лимфатических узлов, хотя в связи…
Субпекторальные флегмоны характеризуются припухлостью в области расположения большой грудной мышцы, больше выраженной в верхнем ее отделе. Ощупывание мышцы сопровождается болезненностью различной интенсивности. В связи со значительной толщиной большой грудной мышцы симптом флюктуации даже при обширных гнойниках обычно не определяется. Отсутствуют и такие признаки, как краснота и местное повышение температуры. Весьма характерно приведение плеча к грудной…
В начале развития воспалительных явлений в субпекторальном пространстве (серозное воспаление) необходимо применять консервативные средства — антибиотики, физиотерапию, тепло. Лишь при признаках гнойного скопления показано оперативное вмешательство. Гнойник вскрывают в месте наибольшего скопления гноя, которое устанавливают путем тщательного осмотра и пальпации. Хороший доступ к субпекторальному пространству (поверхностному и глубокому) возможен из разреза под ключицей и параллельно…
Глубокие флегмоны конечностей — это распространяющееся по клетчаточным пространствам гнойное воспаление. Воспаление распространяется по рыхлой жировой клетчатке, располагающейся под фасцией и между мышцами. Глубокие флегмоны конечностей встречаются значительно реже подкожных флегмон и могут быть первичными или вторичными, экзогенными или эндогенными. Глубокие экзогенные первичные флегмоны возникают в случаях попадания возбудителя при повреждении кожи и воздействии внешних…
Возбудителями глубоких флегмон чаще всего бывают стрептококки и стафилококки. Встречаются кишечная и синегнойные палочки, гнилостные и анаэробные микроорганизмы. Развитие глубокой флегмоны мало отличается от обычной флегмоны. Сначала отмечается серозный отек тканей, затем появляется гнойная инфильтрация, которая переходит в гнойное расплавление с некрозом участков ткани (мышц, фасции, жировой клетчатки). Гистологически можно видеть классическую картину гнойного воспаления:…
