Гнойное воспаление клетчаточных пространств
Сложности хирургического лечения гнойного медиастинита обусловлены трудностью создания условий адекватного дренирования. В этом отношении предложение Н. Н. Каншина (1974) об активной аспирации гноя из средостения заслуживает особого внимания. Детальная разработка и совершенствование метода в НИИ имени Н. В. Склифосовского (Н. Н. Каншин) позволило в 3 раза снизить летальность при гнойном медиастините, как осложнении разрыва пищевода….
Применяют многочисленные разрезы (радиальный, полулунный, крестообразный), среди которых самые удобные полулунный и радиальный. Они обеспечивают зияние раны и отток гнойного экссудата, а также менее травматичны. Полулунный разрез проводят параллельно анальному кольцу на расстоянии 2 — 2,5 см от заднего прохода. При наличии подкожных, а также седалищно-прямокишечных форм парапроктитов полулунный разрез полностью обеспечивает вскрытие гнойника. Полость…
В вопросе о гнойных процессах в забрюшинной клетчатке до настоящего времени остается много неясного. Как свидетельствует изучение литературы, на протяжении уже длительного периода отсутствует единый взгляд на их природу и происхождение. Гнойные процессы в забрюшинной клетчатке большинство авторов рассматривают преимущественно как «паранефрит», «псоит» или вообще как «забрюшинные гнойники» без определенной локализации. Наши клинические наблюдения, подтвержденные…
Одним из главных моментов в лечении больных острым парапроктитом является правильная организация послеоперационного режима. С целью задержки стула в течение 3 — 4 дней больным назначают настойку опия по 5 — 6 капель 3 раза в день. Необходим строгий постельный режим. При рефлекторной задержке мочи больным кладут грелку на область мочевого пузыря или внутривенно вводят…
Глубокие флегмоны конечностей — это распространяющееся по клетчаточным пространствам гнойное воспаление. Воспаление распространяется по рыхлой жировой клетчатке, располагающейся под фасцией и между мышцами. Глубокие флегмоны конечностей встречаются значительно реже подкожных флегмон и могут быть первичными или вторичными, экзогенными или эндогенными. Глубокие экзогенные первичные флегмоны возникают в случаях попадания возбудителя при повреждении кожи и воздействии внешних…
Возбудителями глубоких флегмон чаще всего бывают стрептококки и стафилококки. Встречаются кишечная и синегнойные палочки, гнилостные и анаэробные микроорганизмы. Развитие глубокой флегмоны мало отличается от обычной флегмоны. Сначала отмечается серозный отек тканей, затем появляется гнойная инфильтрация, которая переходит в гнойное расплавление с некрозом участков ткани (мышц, фасции, жировой клетчатки). Гистологически можно видеть классическую картину гнойного воспаления:…
В области плеча глубокая флегмона может локализоваться N и распространяться по влагалищам сосудисто-нервного пучка и по ложам мышц сгибателей и разгибателей. В верхней части плеча флегмона может локализоваться под дельтовидной мышцей, в нижней трети плеча — в ложе m. brachioradialis, распространяясь на предплечье, его латеральную часть. Кроме того, флегмона может распространяться по фасциальным пространствам плеча…
Выраженные мышечные группы, сложность фасциальных влагалищ, значительное количество жировой клетчатки по ходу сосудов, нервов, фасциальных влагалищ — все это облегчает прогрессирование, распространенность глубоких флегмон при их локализации на бедре. На бедре выражены три основных фасциальных пространства: ложа сгибателей, разгибателей и приводящих мышц, соотношения которых друг с другом меняются в зависимости от уровня расположения. Большую роль…
Для глубокой флегмоны конечностей характерны общие симптомы: разлитые боли, повышение температуры тела до 39 — 40 ºС, ознобы, общая слабость, потеря аппетита, вялость, в ряде случаев при запущенном заболевании спутанное сознание. Начало заболевания острое, флегмона развивается быстро. Из местных симптомов отмечают отек и напряжение тканей, особенно кожи. Объем конечности увеличивается в результате нарушения венозного оттока….
В начале развития глубоких флегмон конечностей в инфильтративной фазе, а также при деревянистой флегмоне может применяться консервативное лечение: антибиотикотерапия, физиотерапевтическое (УВЧ-терапия, токи Бернара) лечение, тепло, покой конечности. Если консервативное лечение неэффективно, заболевание прогрессирует, то необходимо прибегать к хирургическому лечению, которое является единственно правильным и радикальным. При хирургическом лечении глубоких флегмон конечностей очень важно обеспечить хороший…
