Флегмона шеи



Нередко в области шеи возникают острогнойные процессы — этому способствует большое количество источников инфекции на волосистой части головы, в полости рта, носоглотке, а также в трахее и пищеводе. Наряду с богато развитой сетью лимфатических сосудов и узлов, а также в связи с особенностями строения фасциальных листков и клетчатки шеи эти условия благоприятствуют развитию воспалительных процессов.

Наличие в области шеи ряда важнейших образований
— крупных сосудов, нервов, гортани, трахеи, пищевода, щитовидной железы — создает известные опасности в течении этих процессов и затрудняет их оперативное лечение.

Поэтому врач, который будет оказывать таким больным оперативную помощь, должен хорошо знать топографическую анатомию области шеи, особенно расположение вместилищ клетчатки, ограниченных фасциальными листками, расположение лимфатических узлов, направление лимфатических, кровеносных сосудов и их взаимоотношение.

Различают пять фасций в области шеи.
Между ними полностью или частично образуются отграниченные щели и пространства, выполненные рыхлой клетчаткой и лимфатическими узлами. Это в значительной степени определяет расположение и дальнейшее распространение гнойников.


Топография фасциальных пространств шеи

Топография фасциальных пространств шеи

Топография фасциальных пространств шеи:

1,2 — trigonum colli laterale;
1 —trigonum omotrape-cioideum;
2 — trigonum omoclaviculare;
3, 4 — trigonum colli mediale;
3 — trigonum omotracheale;
4 — trigonum caroticum;
5 — trigonum suprahyoideum;
6 — fossa retromandibularis.


Топография гнойных скоплений на шее

Топография гнойных скоплений на шее

Топография гнойных скоплений на шее:

1 — заглоточный абсцесс;
2 — экстрадуральный абсцесс;
3 — абсцесс при остеомиелите остистого отростка;
4 — абсцесс между трахеей и пищеводом;
5 — предгрудинный абсцесс;
6 — абсцесс spatium intraaponeuroticum suprasternal;
7 — абсцесс spatium praeviscerale;
8 — абсцесс позади пищевода.


Локализация флегмон на шее

Локализация флегмон на шее

Локализация флегмон на шее:

1 — скопление гноя в фасциальном пространстве m.sternocleidomastoidei;
2 — флегмона в области spatium praeviscerale;
3 — флегмона в пространстве позади пищевода;
4 — флегмона между задними шейными мышцами и позвоночником;
5 — флегмона в области m.trapecius;
6 — флегмона в области сосудисто-нервного пучка.


Наиболее частая форма флегмон шеи — аденофлегмоны, потому что здесь густо развита сеть лимфатических узлов и лимфатических сосудов и много источников инфекции, распространяющейся в дальнейшем по этим путям. Большое значение в развитии аденофлегмон шеи имеют подбородочные лимфатические узлы, связанные с подчелюстными и глубокими шейными лимфатическими узлами.

Последние могут быть поражены при дальнейшем развитии воспаления. Таким образом, наличие многочисленных лимфатических узлов, щелей и пространств, ограниченных фасциями, определяет локализацию более или менее ограниченных или распространенных скоплений гноя на передней и боковой поверхности шеи.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

Смотрите также на тему: