Замена традиционного шовного материала

В последние годы все большее значение придается замене традиционного шовного материала — шелка более современным и более надежным шовным материалом. В этом отношении перспективно применение антимикробных материалов.

Значительный интерес представляет систематическое изучение возможности применения шовных материалов из биологически активных волокон (в первую очередь антимикробных, ферментосодержащих) для профилактики послеоперационных нагноений и улучшения результатов оперативного лечения.

Было проведено экспериментальное изучение влияния хирургических нитей из антимикробных, ферментосодержащих и обычных волокон на течение раневого процесса на примере заживления асептических и свежеинфицированных ран. Использованы антимикробные волокна фторлона и летилана, а также шовный материал, в котором нити из лавсана оплетены фторлоном, содержащим трипсин.

Стерилизация материала осуществлялась γ-лучами. Шелковая нить, обладая выраженной капиллярностью и сильно разволокняясь, способствует значительному скоплению клеток воспалительного инфильтрата вокруг волокон, что отмечается во все сроки исследования (3 — 90-е сутки).

Максимальное число макрофагов вокруг шелковой нити наблюдается на 14 — 21-е сутки. Репаративные процессы отчетливо наблюдаются на 7 — 21-е сутки. Тканевая реакция на имплантацию лавсановых нитей выражена несколько слабее, чем на шелковые.

В первые дни после имплантации вокруг лавсановой нити наблюдается менее бурная воспалительная реакция. Эта разница особенно заметна на 3 — 10-е сутки, когда между отдельными волокнами лавсановой нити скапливается меньше клеток воспалительного инфильтрата, чем в шелковой нити.

Имплантация капрона вызывает в тканях приблизительно такую же реакцию, как имплантация лавсана. Тканевая реакция на имплантацию антимикробных летилановых нитей характеризуется менее выраженным травматизирующим действием, чем при применении шелковых и лавсановых нитей, что проявляется в более слабой некротизации окружающей нить ткани.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

• Плановые операции
• Нейтрофильно-макрофагальная инфильтрация
• Микробная обсемененность асептических ран
• Противостафилококковый иммунитет
• Иммуноглобулины
• Первичное и вторичное инфицирование
• Комплекс дополнительных профилактических мероприятий
• Имплантационный путь инфицирования раны
• Частота послеоперационных нагноений
• Профилактика нагноений свежеинфицированных ран
• Причины послеоперационных нагноений
• Проблема профилактики раневой инфекции
• Факторы риска нагноений при первичной хирургической обработке
• Профилактика нагноений послеоперационных ран
• Увеличение продолжительности времени оперативного
• Подкожная жировая клетчатка
• Местная реактивность