Клиника гемотрансфузионного шока



Гемотрансфузионный шок наступает непосредственно во время трансфузии или после нее, длится от нескольких минут до нескольких часов. В одних случаях он клинически не проявляется, в других протекает с выраженными симптомами, приводящими к гибели больного.

Клинические проявления вначале характеризуются общим беспокойством, возбуждением, болями в мышцах туловища, пояснице и области сердца, затруднением дыхания, одышкой, цианозом. В дальнейшем развиваются общая слабость, снижение артериального давления, учащение пульса, иногда нарушение ритма сердечной деятельности с явлениями острой сердечнососудистой недостаточности.

Довольно часто отмечаются изменение окраски лица (покраснение, сменяющееся побледнением), тошнота, рвота, повышение температуры тела, мраморность кожных покровов, двигательное беспокойство, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Может наступить смерть.

При переливании несовместимой крови больным, находящимся в состоянии наркоза, реактивные проявления могут быть стертыми и симптомы шока чаще всего отсутствуют или выражены незначительно. Однако во время переливания крови при внимательном наблюдении можно отметить повышение или снижение артериального давления, цианоз видимых слизистых оболочек, повышенную кровоточивость тканей операционной раны.

После выведения больного из состояния наркоза могут наблюдаться явления острой дыхательной недостаточности, озноб, повышение температуры тела, тахикардия и стойкая гипотония. Нередко развиваются явления кровоточивости, особенно при хирургических вмешательствах и у больных с акушерско-гннекологической патологией. Наряду с этим обнаруживаются признаки острого внутрисосудистого гемолиза (гемоглобинемия, гемоглобниурия, на 2 — 3-й день билирубинемия, желтуха) и острого нарушения функции почек и печени.

В зависимости от уровня максимального артериального давления различают три степени тяжести посттрансфузионного шока. Шок I степени характеризуется снижением артериального давления до 90 мм рт. ст., шок II степени — в пределах 80 — 70 мм рт. ст., шок III степени — до уровня нилсе 70 мм рт. ст.

Тяжесть клинического течения шока, его продолжительность нередко определяют исход патологического процесса.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Смотрите также на тему: