Гемотрансфузионные реакции и осложнения


Переливание крови, ее компонентов и препаратов широко применяется в клинической практике и при условии соблюдения всех требований, изложенных в соответствующих инструкциях, является эффективным и безопасным лечебным методом.

Однако в ряде случаев, когда допускаются какие-либо нарушения техники и методики переливания крови, не учитываются противопоказания к нему и состояние реципиента перед трансфузией, могут наблюдаться посттрансфузионные реакции и осложнения.

Осложнения, возникающие после переливания несовместимой крови, представляют угрозу для жизни больных. Тяжесть состояния больных при осложнениях обусловлена гемотрансфузионным шоком с нарушением функций жизненно важных органов, геморрагическим диатезом, отягощающим состояние больных, а также почечно-печеночной недостаточностью.

Посттрансфузионные реакции возникают по разным причинам и в отличие от осложнений не сопровождаются тяжелыми и длительными нарушениями функций органов и систем и не представляют непосредственной опасности для жизни.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Причиной переливания несовместимой крови в большинстве случаев является невыполнение или нарушение правил, предусмотренных инструкциями по технике переливания крови, методики определения групп крови АВ0 и проведения проб на групповую совместимость. Все это, в частности, может выразиться в:  неправильном определении групповой принадлежности крови больного или неправильной записи результатов этого определения в истории болезни; неправильном выборе в отношении…


Лечение острой почечной недостаточности должно проводиться в специализированных отделениях, оснащенных аппаратами «искусственная почка». Сроки перевода больных устанавливают в зависимости от тяжести состояния. Опыт показывает, что транспортировка больных может быть осуществлена на 2 — 3-й день от начала осложнения. Эффективность лечения обусловлена прогнозом гемотрансфузнонного осложнения. Лечение должно быть направлено на снижение белкового катаболизма и удаление продуктов…


В патогенезе анафилактического шока основную роль играет реакция антиген — антитело. Эта реакция сопровождается выделением биологически активных веществ, вызывающих повреждение сосудистой стенки с образованием отека, спазм гладких мышц бронхов и резкое снижение артериального давления. Развитие острых вазомоторных расстройств во многом зависит от степени сенсибилизации организма и метода введения антигена. При парентеральном введении это осложнение возникает…


Такие осложнения возникают у больных, сенсибилизированных в отношении резус-фактора. Изоиммунизация резус-антигеном может произойти при следующих условиях: при повторном введении резус-отрицательным реципиентам резус-положительной крови, при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом, от которого резус-фактор поступает в кровь матери, становясь причиной образования в ее крови иммунных резус-антител. Первые клинические проявления осложнения резус-несовместимости в большинстве случаев такие же, как…


В период олигоанурии прежде всего ограничивают введение больному жидкости, количество которой регулируют в зависимости от потерь «видимыми» (моча, рвотные массы, жидкость, выделившаяся через свищи и др.) и «невидимыми» (количество жидкости, теряемой организмом через кожу, легкие и др.) путями. В случае анурии и в отсутствие других «видимых» потерь суточное количество вводимой жидкости не должно превышать 600…


Лечение анафилактического шока должно быть комплексным. При показаниях следует использовать методы реанимации, поскольку исход осложнения зависит от быстроты н эффективности экстренной помощи. Внутривенно медленно вводят 60 — 90 мг преднпзолоиа 2 — 3мл 3% раствора или 8 — 12 мг дексаметазона (2 — мл 0,4% раствора) в 20 мл 400% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта…


Кроме групповых факторов системы АВ0 и резус-фактора, причиной осложнений при переливании крови, хотя и реже, могут быть другие антигены системы резус: rh´(C), rh”(E), hr´(c), hr´ (e), a также антигены систем Левис, Даффи, Келл, Кидд, Челлано и др. Степень их антигенности и значение для практики переливания крови значительно ниже, чем антигенов системы Rh — Нr, но…


Большое значение имеет витаминотерапия (аскорбиновая кислота по 0,3 г, витамин Р по 0,06 г, рибофлавин по 0,005 г, никотиновая кислота по 0,05 г в сутки, а также витамины группы В). При тошноте и рвоте необходимо повторное промывание желудка и кишечника. Антибиотики (пенициллин, эритромицин и др.) используют только при наличии инфекции. Следует избегать назначения стрептомицина, тетрациклина,…


Для предупреждения осложнений очень важно производить переливание крови только по строгим показаниям. Необходимо учитывать и противопоказания: острый септический эндокардит, подострый септический эндокардит при прогрессирующем развитии диффузного гломерулонефрита и декомпенсации кровообращения, миокардиты и миокардиосклерозы с нарушением общего кровообращения IIб — III степени, гипертоническую болезнь III стадии, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, кровоизлияния в мозг, нефросклероз, тяжелые…


Переливаемая кровь должна быть одноименной в отношении группы крови АВ0. Лишь в исключительных случаях допускается переливание крови группы 0(1) реципицентам, имеющим другую группу. Однако следует иметь в виду, что в некоторых случаях в организме донора с группой крови 0(1) могут содержаться иммунные групповые антитела, чаще всего анти-А. Доноров группы 0(1), в крови которых содержатся активные…