Гемотрансфузионные реакции и осложнения


Переливание крови, ее компонентов и препаратов широко применяется в клинической практике и при условии соблюдения всех требований, изложенных в соответствующих инструкциях, является эффективным и безопасным лечебным методом.

Однако в ряде случаев, когда допускаются какие-либо нарушения техники и методики переливания крови, не учитываются противопоказания к нему и состояние реципиента перед трансфузией, могут наблюдаться посттрансфузионные реакции и осложнения.

Осложнения, возникающие после переливания несовместимой крови, представляют угрозу для жизни больных. Тяжесть состояния больных при осложнениях обусловлена гемотрансфузионным шоком с нарушением функций жизненно важных органов, геморрагическим диатезом, отягощающим состояние больных, а также почечно-печеночной недостаточностью.

Посттрансфузионные реакции возникают по разным причинам и в отличие от осложнений не сопровождаются тяжелыми и длительными нарушениями функций органов и систем и не представляют непосредственной опасности для жизни.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

В зависимости от причины возникновения и клинического течения различают пирогенные, аллергические и анафилактические реакции. Наиболее распространено мнение, что гемотрансфузионные пирогенные реакции являются следствием внесения пирогенов вместе с консервированной кровью в кровяное русло реципиента. Образование пирогенов может быть связано с использованием для консервирования крови растворов, не лишенных пирогенных свойств, недостаточно обработанных в соответствии с инструкцией систем…


Осложнения, связанные с недоброкачественностью переливаемой крови, встречаются редко. Причиной их является: переливание бактериально загрязненной, перегретой, гемолизнрованной крови, а также крови, денатурированной вследствие длительного консервирования с истекшим сроком ее годности или неправильного температурного режима ее хранения. Среди различных причин этих осложнений особое внимание должно быть обращено на бактериальное загрязнение крови. «Групповые системы крови человека игемотрансфузионные осложнения»,…


Кроме групповых факторов системы АВ0 и резус-фактора, причиной осложнений при переливании крови, хотя и реже, могут быть другие антигены системы резус: rh´(C), rh”(E), hr´(c), hr´ (e), a также антигены систем Левис, Даффи, Келл, Кидд, Челлано и др. Степень их антигенности и значение для практики переливания крови значительно ниже, чем антигенов системы Rh — Нr, но…


Для предупреждения осложнений очень важно производить переливание крови только по строгим показаниям. Необходимо учитывать и противопоказания: острый септический эндокардит, подострый септический эндокардит при прогрессирующем развитии диффузного гломерулонефрита и декомпенсации кровообращения, миокардиты и миокардиосклерозы с нарушением общего кровообращения IIб — III степени, гипертоническую болезнь III стадии, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, кровоизлияния в мозг, нефросклероз, тяжелые…


Современная медицина располагает широким спектром гемокорректоров, которые позволяют успешно проводить лечение гемотрансфузионного осложнения без паранефральной блокады и обменного переливания крови. Последнее требует много времени для получения в достаточных количествах свежезаготовлениой совместимой донорской крови. Кроме того, массивной гемотрансфузии могут сопутствовать осложнения. Проведение паранефральной блокады в раннем периоде осложнения нередко сопровождается появлением паранефральных гематом, а на 2-е…


Клиническими симптомами реакций являются общее недомогание, озноб, повышение температуры тела, боли в пояснице, головная боль, тошнота, рвота, аллергическая сыпь, зуд кожи, отек век и др. Обычно реакции возникают через 20 — 30 мин после трансфузии (иногда во время нее) и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. В зависимости от тяжести клинического течения, температуры тела…


Инфицирование крови может произойти чаще всего в процессе ее заготовки, а также при транспортировке, хранении и использовании неправильной методики трансфузии (нарушение герметичности укупорки, повторное прокалывание иглой резиновой пробки флакона с изъятием отдельных порций крови, последующее хранение и использование остатков крови). Для этих осложнений характерны: крайне тяжелое клиническое течение с признаками токсикоза; возникновение тяжелых реакций и…


Переливаемая кровь должна быть одноименной в отношении группы крови АВ0. Лишь в исключительных случаях допускается переливание крови группы 0(1) реципицентам, имеющим другую группу. Однако следует иметь в виду, что в некоторых случаях в организме донора с группой крови 0(1) могут содержаться иммунные групповые антитела, чаще всего анти-А. Доноров группы 0(1), в крови которых содержатся активные…


Многие инфекционные заболевания (грипп, корь, сыпной и возвратный тифы, натуральная оспа, сифилис, малярия, вирусный гепатит и др.), возбудители которых в инкубационном периоде болезни находятся в крови, могут быть переданы трансфузионпым путем. Переливание консервированной крови, в которой находятся возбудители инфекционных заболеваний, может вызвать заболевание реципиента, в кровь которого поступят эти возбудители. Возбудители инфекционных заболеваний попадают в…


Для нейтрализации биологически активных веществ (гистамии, брадикинин, серотонин) следует вводить супрастин по 2 — 5 мл 2% раствора или внутривенно через 8 ч 2 — 3 раза. Назначение глюкокортикостероидов обусловлено их влиянием на замедление реакции антиген — антитело и стимуляцию гемодинамики, а также на купирование гемолиза. Для улучшения сердечной деятельности вводят внутривенно 0,00025 г строфантина…