Гемотрансфузионные реакции и осложнения


Переливание крови, ее компонентов и препаратов широко применяется в клинической практике и при условии соблюдения всех требований, изложенных в соответствующих инструкциях, является эффективным и безопасным лечебным методом.

Однако в ряде случаев, когда допускаются какие-либо нарушения техники и методики переливания крови, не учитываются противопоказания к нему и состояние реципиента перед трансфузией, могут наблюдаться посттрансфузионные реакции и осложнения.

Осложнения, возникающие после переливания несовместимой крови, представляют угрозу для жизни больных. Тяжесть состояния больных при осложнениях обусловлена гемотрансфузионным шоком с нарушением функций жизненно важных органов, геморрагическим диатезом, отягощающим состояние больных, а также почечно-печеночной недостаточностью.

Посттрансфузионные реакции возникают по разным причинам и в отличие от осложнений не сопровождаются тяжелыми и длительными нарушениями функций органов и систем и не представляют непосредственной опасности для жизни.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Развиваются в редких случаях при переливании крови, плазмы и сыворотки вследствие изосенсибилизации к иммуноглобулину А. Описаны два типа людей, у которых после переливания крови и ее компонентов наблюдались анафилактические реакции. У лиц первого типа понижено количество IgA и обнаружены строго специфичные антитела анти-IgA. У лиц второго типа отмечены нормальное содержание IgA и менее специфичные антитела….


Изменения сердечнососудистой системы выражаются в тахикардии, иногда экстрасистолии, расширении границ сердца, появлении систолического шума на соустьях. Артернальное давление может быть нормальным, сниженным и повышенным. Последнее чаще отмечается при неограниченном введении жидкостей, содержащих хлорид натрия, или осмотически активных препаратов и кровезаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, маннитол, сорбитол). На ЭКГ могут выявляться изменения, характерные для гиперкалиемии (высокий остроконечный…


Профилактика осложнений, связанных с недоброкачественностью консервированной крови, заключается в обеспечении санитарно-бактериологических условий и строгом выполнении требований инструкций по заготовке консервированной крови: сохранение герметичности сосуда с кровью при хранении и транспортировке; использование методики трансфузий крови, исключающей ее бактериальное загрязнение (недопустимо изъятие отдельных порций крови из флакона и последующее их хранение для дальнейшего использования); обязательная проверка перед…


Если у больного отмечаются трансфузионные реакции пирогенного характера и выявлены антилейкоцитарные или антитромбоцитарные антитела, то последующие трансфузии крови или лейкоцитной и тромбоцитной массы следует проводить с учетом этих антител, чтобы предупредить посттрансфузионные реакции. В дальнейшем следует ставить пробы на совместимость (лимфоцитотоксическая проба, реакция лейкоагглютинации) между сывороткой больного и лейкоцитами донора. Если невозможно определить антилейкоцитарные и…


Период восстановления диуреза При благоприятном течении почечной недостаточности наступает на 9 — 25-й день заболевания и продолжается 16 дней и более. Постепенное восстановление водовыделительной функции почек приводит к нарастанию суточного диуреза с переходом в полиурию, после чего отмечается его нормализация. Начало восстановления диуреза обычно является хорошим прогностическим признаком. Наряду с нарастанием диуреза постепенно уменьшаются клинические…


К осложнениям, связанным с погрешностями в методике трансфузий и вызывающим нарушение кровообращения в малом круге, относятся воздушная эмболия и тромбоэмболия легочной артерии, перегрузка правых отделов сердца с последующей острой сердечной недостаточностью. Воздушная эмболия Воздушная эмболия происходит в результате проникновения в вену вместе с переливаемой кровью некоторого количества воздуха. Последний устремляется в правое сердце, а из…


Выявление сенсибилизации к белкам плазмы диктует необходимость преимущественного использования не цельной крови, а ее компонентов и препаратов. Плазму для таких больных следует подбирать индивидуально с учетом антител к плазменным белкам. Для лечения аллергических реакций применяют антигистаминные и десенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин, хлорид кальция, кортикостероиды), сердечнососудистые средства, промедол. Таким образом, в развитии посттрансфузионных реакций большое значение…


Гемотрансфузионные осложнения требуют немедленного проведения реанимации и интенсивной терапии в порядке экстренной медицинской помощи. Основные лечебные мероприятия должны быть направлены на выведение больного из состояния гемотрансфузионного шока, восстановление и поддержание функции жизненно важных органов, купирование геморрагического синдрома, предупреждение острой почечной недостаточности. Решающее значение имеет фактор времени: чем раньше больному с гемотрансфузионным осложнением оказана помощь, тем…


Осложнения наступают при попадании в вену реципиента различной величины сгустков, образовавшихся в переливаемой крови или, реже, заносимых с током крови из тромбированных вен больного. Клиническая картина характеризуется проявлениями инфаркта легких. Вскоре после переливания возникают боли в груди, кровохарканье и повышается температура тела. При попадании большого свертка, сразу же закупоривающего легочную артерию или одну из крупных…


Гемотрансфузионные осложнения характеризуются тяжелыми клиническими проявлениями, опасными для жизни больного нарушениями деятельности жизненно важных органов и систем. Основными причинами осложнений при переливании крови являются: несовместимость крови донора и реципиента по антигенам эритроцитов (по групповым факторам системы ЛВО, резус-фактору Rh0(D) и другим антигенам); недоброкачественность перелитой крови (бактериальное загрязнение, перегревание, гемолиз, денатурация белков вследствие длительного хранения, нарушения…