Гемотрансфузионные реакции и осложнения


Переливание крови, ее компонентов и препаратов широко применяется в клинической практике и при условии соблюдения всех требований, изложенных в соответствующих инструкциях, является эффективным и безопасным лечебным методом.

Однако в ряде случаев, когда допускаются какие-либо нарушения техники и методики переливания крови, не учитываются противопоказания к нему и состояние реципиента перед трансфузией, могут наблюдаться посттрансфузионные реакции и осложнения.

Осложнения, возникающие после переливания несовместимой крови, представляют угрозу для жизни больных. Тяжесть состояния больных при осложнениях обусловлена гемотрансфузионным шоком с нарушением функций жизненно важных органов, геморрагическим диатезом, отягощающим состояние больных, а также почечно-печеночной недостаточностью.

Посттрансфузионные реакции возникают по разным причинам и в отличие от осложнений не сопровождаются тяжелыми и длительными нарушениями функций органов и систем и не представляют непосредственной опасности для жизни.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Наиболее частой причиной гемотрансфузионных осложнений является переливание крови, несовместимой по групповым факторам системы АВ0 и резус-фактору Rh0(D). Профилактика осложнений, вызванных несовместимостью перелитой крови, основывается на тщательном выполнении врачом, переливающим кровь, правил инструкции по переливанию крови и в первую очередь всех изосерологических реакций. Нарушение или отступление от этих правил может привести к переливанию несовместимой крови с…


Для нейтрализации биологически активных веществ (гистамии, брадикинин, серотонин) следует вводить супрастин по 2 — 5 мл 2% раствора или внутривенно через 8 ч 2 — 3 раза. Назначение глюкокортикостероидов обусловлено их влиянием на замедление реакции антиген — антитело и стимуляцию гемодинамики, а также на купирование гемолиза. Для улучшения сердечной деятельности вводят внутривенно 0,00025 г строфантина…


Длительно хранившаяся донорская кровь содержит повышенное количество калия. Массивное переливание такой крови больным с нарушениями электролитного баланса может вызвать резкое повышение содержания калия в сыворотке крови реципиента. При этом могут возникнуть брадикардия, аритмия с типичными изменениями ЭКГ и значительным насыщением плазмы калием, выявляемым лабораторными исследованиями. При гиперкалиемии угнетается проводящая система сердца, что способствует развитию атонии…


Ее производят следующим образом. Струйно переливают 10 — 15 мл крови (эритроцитная масса, взвесь, плазма), затем в течение 3 мин наблюдают за состоянием больного. В случае отсутствия явлений несовместимости (учащение пульса, дыхания, одыщка, затруднение дыхания, гиперемия лица и т. д.) вновь вводят 10 — 15 мл крови (эритроцитная масса, взвесь, плазма) и в течение 3…


Лечебные мероприятия проводят в следующем порядке: инъекции сердечнососудистых, спазмолитических и антигистаминных средств (кордиамин по 2 мл, коргликон по 1 мл 0,06% раствора с 20 мл 40% раствора глюкозы, димедрола по 2 — 3 мл 1% раствора, 1 мл 2% раствора супрастина или 2,5% раствора дипразина однократно) и глюкокортикостероидов (внутривенно однократно 50 — 150 мг преднизолона…


Под «массивной гемотрансфузией» большинство авторов понимают переливание, при котором в кровеносное русло в течение короткого периода (до 24 ч) вводят количество крови, превышающее 40 — 50% ОЦК. Б. В. Петровский (1972) предложил следующую классификацию синдрома массивных трансфузий. I. Нарушения деятельности сердечнососудистой системы: сосудистый коллапс, асистолия, брадикардия, остановка сердца, фибрилляция желудочков. II. Изменения в крови: сдвиг…


Причиной переливания несовместимой крови в большинстве случаев является невыполнение или нарушение правил, предусмотренных инструкциями по технике переливания крови, методики определения групп крови АВ0 и проведения проб на групповую совместимость. Все это, в частности, может выразиться в:  неправильном определении групповой принадлежности крови больного или неправильной записи результатов этого определения в истории болезни; неправильном выборе в отношении…


Лечение острой почечной недостаточности должно проводиться в специализированных отделениях, оснащенных аппаратами «искусственная почка». Сроки перевода больных устанавливают в зависимости от тяжести состояния. Опыт показывает, что транспортировка больных может быть осуществлена на 2 — 3-й день от начала осложнения. Эффективность лечения обусловлена прогнозом гемотрансфузнонного осложнения. Лечение должно быть направлено на снижение белкового катаболизма и удаление продуктов…


В патогенезе анафилактического шока основную роль играет реакция антиген — антитело. Эта реакция сопровождается выделением биологически активных веществ, вызывающих повреждение сосудистой стенки с образованием отека, спазм гладких мышц бронхов и резкое снижение артериального давления. Развитие острых вазомоторных расстройств во многом зависит от степени сенсибилизации организма и метода введения антигена. При парентеральном введении это осложнение возникает…


Такие осложнения возникают у больных, сенсибилизированных в отношении резус-фактора. Изоиммунизация резус-антигеном может произойти при следующих условиях: при повторном введении резус-отрицательным реципиентам резус-положительной крови, при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом, от которого резус-фактор поступает в кровь матери, становясь причиной образования в ее крови иммунных резус-антител. Первые клинические проявления осложнения резус-несовместимости в большинстве случаев такие же, как…