Осложнения, обусловленные циркуляторной перегрузкой и кардиоваскулярной недостаточностью
Острое расширение и остановка сердца во время трансфузии могут произойти вследствие перегрузки правого сердца большим количеством быстро влитой в венозное русло крови. При этом дренажная функция правого сердца оказывается недостаточной, и в системе полых вен и предсердия возникает застой крови.
Нарушение общего и коронарного кровотока сказывается на обменных процессах, проводимости и сократительной способности миокарда: его тонус снижается вплоть до атонии и асистолии. Это осложнение возникает редко.
Его развитию способствуют поражения сердечной мышцы (воспалительный, склеротический и дистрофический процессы, пороки сердца и другие заболевания). У людей со здоровым сердцем данное осложнение не встречается.
Клинические симптомы свидетельствуют о грубых расстройствах в малом круге кровообращения: повышается венозное давление и снижается артериальное, пульс становится частым, малого наполнения, появляется аритмия. Еще во время вливания крови больной начинает ощущать затруднение дыхания и чувство стеснения в груди. Вскоре появляется цианоз губ и лица, затем нарушается сердечная деятельность и может наступить смерть.
Профилактика острого расширения сердца во время массивных трансфузий достигается применением капельного метода, а при необходимости струйного введения небольших объемов крови. Следует отдавать предпочтение эритроцитной массе и производить вливание дробными дозами.
При заболеваниях сердца и ослаблении сердечной деятельности целесообразно применять также капельный метод трансфузии, а в случае необходимости использования струйного метода вводить эритроцитную массу или кровь небольшими (200 мл) дробными дозами, чередуя их с кровезаменителями.
Для профилактики желудочковой аритмии, внезапной остановки сердца и снижения температуры тела очень важно, особенно при массивных трансфузиях, пользоваться только подогретой до 37 °С консервированной кровью.
Лечение циркуляторной перегрузки, острого расширения сердца надо начинать немедленно после появления первых признаков осложнения. Прежде всего следует прекратить внутривенное вливание и при необходимости сделать небольшое кровопускание (через ту же иглу в вене), чтобы разгрузить правое сердце. Затем назначают оксигенотерапию и стимулируют диурез.
Внутривенно вводят строфантин, коргликон, а при брадикардии — атропин. В случае отсутствия эффекта и при наступлении клинической смерти осуществляют реанимационные мероприятия: искусственную вентиляцию легких, непрямой или прямой массаж сердца, а в дальнейшем медикаментозную терапию.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Осложнения, обусловленные переливанием крови, несовместимой по другим антигенам системы резус и по антигенам других серологических систем
- Лечение острой почечной недостаточности (комплексы мероприятий)
- Перенос возбудителей инфекционных заболеваний с переливаемой кровью
- Осложнения, обусловленные переливанием крови, сыворотки или плазмы группы 0(1) реципиентам с кровью других групп
- Лечение гепаторенальной недостаточности
- Заражение сифилисом
- Клиника и лечение гемотрансфузионных осложнений, обусловленных несовместимостью крови донора и реципиента по антигенам эритроцитов
- Лечение гепаторенальной недостаточности (комплексная терапия)
- Заражение малярией
- Клиника гемотрансфузионного шока
- Лечение гепаторенальной недостаточности (гемодиализ)
- Заражение гепатитом В
- Клиника почечной недостаточности
- Лечение гепаторенальной недостаточности (период восстановления)
- Заражение гепатитом В (клиника)
- Пирогенные реакции
- Клиника почечной недостаточности (период олигоанурии)
