Лечение гемотрансфузионного шока
Гемотрансфузионные осложнения требуют немедленного проведения реанимации и интенсивной терапии в порядке экстренной медицинской помощи. Основные лечебные мероприятия должны быть направлены на выведение больного из состояния гемотрансфузионного шока, восстановление и поддержание функции жизненно важных органов, купирование геморрагического синдрома, предупреждение острой почечной недостаточности.
Решающее значение имеет фактор времени: чем раньше больному с гемотрансфузионным осложнением оказана помощь, тем благоприятнее исход.
При переливании несовместимой крови больному, находящемуся в состоянии наркоза, показано продолжение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и проведение лечебных мероприятий, направленных на восстановление объема циркулирующей крови, улучшение ее реологических свойств и состояния микроциркуляции, дезагрегацию форменных элементов, выведение токсических продуктов из организма, поддержание диуреза, предупреждение внут рисосудистого свертывания крови, нейтрализацию протеолитических ферментов и вазоактивных веществ.
Расстройство функции дыхания у больных с гемотрансфузионными осложнениями чаще наблюдается в период гемотрансфузионного шока. Отсутствие спонтанного дыхания, резкая гиповентиляция, патологические ритмы дыхания являются абсолютными показаниями к ИВЛ.
В качестве критериев оценки нарушения газообмена используют данные исследований РO, и РCO. При этом РO2 ниже 60 мм рт. ст. и РCO3 выше 60 мм рт. ст. свидетельствуют о развитии гипоксии в связи с дыхательной недостаточностью.
Относительным показанием к ИВЛ являются гиповентиляция, при которой спонтанное дыхание не обеспечивает газообмен, угнетение кровообращения, при котором возникает гипоксемия, и нарушение вентиляционно-перфузионных отношений, приводящее к гипоксемии.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Клиника почечной недостаточности
- Осложнения, обусловленные недоброкачественностью перелитой крови
- Заражение гепатитом В (клиника)
- Пирогенные реакции
- Клиника почечной недостаточности (период олигоанурии)
- Осложнения, обусловленные бактериальным загрязнением крови
- Клинические симптомы гемотрансфузионных реакций
- Клиника почечной недостаточности (желтушная окраска кожи)
- Осложнения, обусловленные перегреванием, гемолизом, длительными сроками консервирования и нарушением температурного режима хранения крови
- Аллергические реакции
- Клиника почечной недостаточности (гипергидратация)
- Профилактика осложнений, связанных с недоброкачественностью консервированной крови
- Анафилактические реакции
- Клиника почечной недостаточности (изменения сердечнососудистой системы)
- Осложнения, обусловленные погрешностями в методике трансфузии
- Профилактика реакций
- Клиника почечной недостаточности (период восстановления диуреза и выздоровления)
