Профилактика реакций
Если у больного отмечаются трансфузионные реакции пирогенного характера и выявлены антилейкоцитарные или антитромбоцитарные антитела, то последующие трансфузии крови или лейкоцитной и тромбоцитной массы следует проводить с учетом этих антител, чтобы предупредить посттрансфузионные реакции.
В дальнейшем следует ставить пробы на совместимость (лимфоцитотоксическая проба, реакция лейкоагглютинации) между сывороткой больного и лейкоцитами донора.
Если невозможно определить антилейкоцитарные и антитромбоцитарные антитела, то необходимо переливать цельную кровь. Кроме того, следует предварительно проверить совместимость крови донора и реципиента, проведя лимфоцитотоксическую реакцию и реакцию лейкоагглютинации.
В тех случаях, когда больной нуждается только в переливании эритроцитов, для предупреждения пирогенных и аллергических реакций следует использовать отмытые эритроциты (лучше размороженные отмытые). Иногда аллергические реакции предупреждают введением перед трансфузией антигистаминных препаратов. Кровь реципиентов, имеющих в анамнезе многократные гемотрансфузии или повторные беременности, рекомендуется исследовать на сенсибилизацию.
В процессе замораживания и отмывания эритроцитов даже при гематокрите 60% и более практически почти полностью удаляются белки из плазмы и лейкоциты из эритроцитной массы.
Применение размороженных и отмытых эритроцитов, лишенных лейкоцитарных, тромбоцитарных и других плазменных и клеточных иммуно-агресснвных факторов, значительно снижает возможность изосенсибилизации больных и возникновения посттрансфузионных реакций.
При троекратном отмывании эритроцитов изотоническим раствором хлорида натрия удаляется 40 — 50% лейкоцитов и 70% тромбоцитов, при пятикратном отмывании эритроцитов с одновременным удалением лейкоцитарной пленки — 78% лейкоцитов.
При особой чувствительности к лейкоцитам наиболее полное удаление их (80 — 90%) достигается при обработке эритроцитов растворами коллоидов (желатин и др.), но необходимо тщательное последующее отмывание эритроцитной взвеси от этих коллоидов.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Осложнения, обусловленные несовместимостью перелитой крови по резус-фактору Rh0(D)
- Лечение острой почечной недостаточности (период олигоанурии)
- Анафилактический шок (лечение)
- Осложнения, обусловленные переливанием крови, несовместимой по другим антигенам системы резус и по антигенам других серологических систем
- Лечение острой почечной недостаточности (комплексы мероприятий)
- Противопоказания к переливанию крови
- Осложнения, обусловленные переливанием крови, сыворотки или плазмы группы 0(1) реципиентам с кровью других групп
- Лечение гепаторенальной недостаточности
- Перенос возбудителей инфекционных заболеваний с переливаемой кровью
- Клиника и лечение гемотрансфузионных осложнений, обусловленных несовместимостью крови донора и реципиента по антигенам эритроцитов
- Лечение гепаторенальной недостаточности (комплексная терапия)
- Заражение сифилисом
- Клиника гемотрансфузионного шока
- Лечение гепаторенальной недостаточности (гемодиализ)
- Заражение малярией
- Клиника почечной недостаточности
- Лечение гепаторенальной недостаточности (период восстановления)
