Осложнения, обусловленные массивной дозой перелитой крови



Под «массивной гемотрансфузией» большинство авторов понимают переливание, при котором в кровеносное русло в течение короткого периода (до 24 ч) вводят количество крови, превышающее 40 — 50% ОЦК.

Б. В. Петровский (1972) предложил следующую классификацию синдрома массивных трансфузий.

I. Нарушения деятельности сердечнососудистой системы: сосудистый коллапс, асистолия, брадикардия, остановка сердца, фибрилляция желудочков.

II. Изменения в крови: сдвиг рН в кислую сторону (метаболический ацидоз), гипокальциемия, гиперкалиемия, повышение вязкости, гипохромная анемия с лейко- и тромбоцитопенией, снижение содержания γ-глобулина и альбумина.

III. Нарушения в системе гемостаза: спазм периферических сосудов, кровоточивость раны, снижение уровня фибриногена, протромбина, акцелерина, конвертина, тромбоцитов, повышение фибринолитической активности.

IV. Изменения внутренних органов: мелкоточечные кровоизлияния, реже кровотечения из сосудов почек, кишечника, печеночно-почечная недостаточность.

V. Снижение иммунологической активности реципиента, падение титра агглютинирующих антител в периферической крови, плохое заживление послеоперационной раны, с целью профилактики синдрома массивных трансфузии целесообразно применять кровь и кровезаменители для заполнения кровяного русла (метод гемодилюцин). При этом желательно использовать только свежезаготовленную кровь (срок хранения до 3 дней).

Наиболее перспективным и эффективным методом профилактики синдрома гомологичной крови следует признать ограничение дозы переливаемой цельной крови за счет использования эритроцитной массы, в том числе размороженной отмытой, в сочетании с кровезаменителями, а также аутокрови.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Смотрите также на тему: