Клиника почечной недостаточности
Острая почечная недостаточность имеет выраженную клиническую симптоматику, характеризующуюся быстрым развитием нарушений гомеостаза (в результате потери основных функций почек), функциональной недостаточностью печени, расстройствами деятельности желудочно-кишечного тракта, центральной нервной и сердечнососудистой систем, дыхания и кроветворения.
В случаях, если явления гемотрансфузионного шока купируются, вслед за кратковременным периодом относительно удовлетворительного состояния больных, начиная с 1 — 2-го дня заболевания выявляются нарушения функции почек. В 1 — 3-й день после переливания несовместимой крови количество выделяемой за сутки мочи уменьшается до 50 — 200 мл.
Прогрессирующее снижение диуреза с переходом олигурии в анурию вызвано циркуляторными изменениями в почках, наступающими непосредственно после переливания несовместимой крови.
Резкое снижение почечного кровотока и последующее поражение канальцев по типу некротического нефроза приводят к нарушению водо- и азотовыделительной функций почек. В результате развиваются тяжелые нарушения белкового, электролитного и водного обмена, которые проявляются клиническими симптомами уремической интоксикации, характеризующими собой синдром острой почечной недостаточности.
Продолжительность периода олигоанурии варьирует от 3 — 9 до 26 — 30 дней и более.
Одним из характерных признаков острой почечной недостаточности является прогрессивно нарастающая азотемия. В первые 3 дня концентрация мочевины в крови сравнительно невелика (6,8 — 19,9 ммоль/л) и лишь у единичных больных азотемия достигает более высокого уровня. С 4-го по 6-й день она возрастает, и концентрация мочевины находится в пределах 20 — 73 ммоль/л.
Наиболее резко выраженная азотемия, достигающая у отдельных больных 83 — 132 ммоль/л, наблюдается в период между 7-м и 15-м днем заболевания. У большинства больных максимальная концентрация мочевины в крови составляет от 33,2 до 73 ммоль/л.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Осложнения, обусловленные несовместимостью перелитой крови по резус-фактору Rh0(D)
- Лечение острой почечной недостаточности (комплексы мероприятий)
- Противопоказания к переливанию крови
- Осложнения, обусловленные переливанием крови, несовместимой по другим антигенам системы резус и по антигенам других серологических систем
- Лечение гепаторенальной недостаточности
- Перенос возбудителей инфекционных заболеваний с переливаемой кровью
- Осложнения, обусловленные переливанием крови, сыворотки или плазмы группы 0(1) реципиентам с кровью других групп
- Лечение гепаторенальной недостаточности (комплексная терапия)
- Заражение сифилисом
- Клиника и лечение гемотрансфузионных осложнений, обусловленных несовместимостью крови донора и реципиента по антигенам эритроцитов
- Лечение гепаторенальной недостаточности (гемодиализ)
- Заражение малярией
- Клиника гемотрансфузионного шока
- Лечение гепаторенальной недостаточности (период восстановления)
- Заражение гепатитом В
- Клиника почечной недостаточности (период олигоанурии)
- Осложнения, обусловленные недоброкачественностью перелитой крови
