Лечение гепаторенальной недостаточности (комплексная терапия)
Наряду с обычной терапией в виде диеты, поддержания водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, применения кортикостероидных гормонов больные получали 20% раствор альбумина в дозе от 50 до 200 мл (чаще по 100 мл) однократно внутривенно капельно в течение 30 — 60 мин (ежедневно или через день), а также одновременно или после этого внутривенно 10% раствор глюкозы в дозе 200 — 300 мл. Курсовая доза альбумина колебалась от 200 до 2000 мл.
Непосредственный результат действия альбумина при гепаторенальном синдроме различной этиологии, особенно при токсическом гепатите, развившемся после трансфузии несовместимой крови, выражался в улучшении общего состояния больных, уменьшении уремической интоксикации и интенсивности желтухи, понижении количества билирубина в крови и повышении содержания общего белка преимущественно за счет альбуминовой фракции.
В период восстановления диуреза введение альбумина обычно сопровождалось увеличением количества мочи и уменьшением отеков (при их наличии), значительным снижением болезненности и сокращением печени, нормализацией печеночных проб.
Наблюдения показывают определенную эффективность альбуминотераппи при гепаторенальном синдроме. Больные с поражением печени и почек хорошо переносят трансфузии 20% альбумина. Лишь в 4 из 89 случаев при переливании альбумина наблюдались реакции легкой степени.
Комплексная терапия токсического гепатита с применением белковых препаратов крови (альбумин, протеин), кортикостероидных гормонов, витаминов группы В, растворов глюкозы расширяет возможности для проведения гемодиализа у больных с гепаторенальной недостаточностью.
У некоторых больных с ОПН токсико-аллергический гепатит протекает с симптомами подострой дистрофии печени. В таких случаях показаниями к проведению гемодиализа служат тяжелое общее состояние, нарастание симптомов уремической интоксикации, гиперазотемия, нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Гемотрансфузионные осложнения
- Лечение гемотрансфузионного шока (гемокорркеторы)
- Калиевая интоксикация
- Несовместимость крови донора и реципиентатпо антигенам эритроцитов
- Лечение гемотрансфузионного шока (нарушение гемостаза)
- Осложнения, обусловленные массивной дозой перелитой крови
- Биологическая проба
- Лечение гемотрансфузионного шока (порядок мероприятий)
- Анафилактический шок
- Осложнения, обусловленные несовместимостью перелитой крови по групповым факторам системы АВ0
- Лечение острой почечной недостаточности
- Анафилактический шок (лечение)
- Осложнения, обусловленные несовместимостью перелитой крови по резус-фактору Rh0(D)
- Лечение острой почечной недостаточности (период олигоанурии)
- Противопоказания к переливанию крови
- Осложнения, обусловленные переливанием крови, несовместимой по другим антигенам системы резус и по антигенам других серологических систем
- Лечение острой почечной недостаточности (комплексы мероприятий)
