Некоторые особенности применения антибиотиков в клинике

При высокой чувствительности возбудителя к пенициллину (МПК менее 0,1 ЕД/мл) и длительности заболевания менее 1 мес суточная доза бензилпенициллина для внутримышечного введения составляет от 2 500 000 до 8 000 000 ЕД (1 200 000 ЕД через 4—6 ч), иногда препарат вводят внутривенно. Обычно сочетают введение бензилпенициллина со стрептомицином (первые 2 нед — 2 г,…

Септический эндокардит возникает чаще вторично, в результате бактериемии. Наиболее частыми возбудителями являются золотистый стафилококк, кишечные палочки, энтеробактер, синегнойная палочка, реже — пневмококки и стрептококки, в единичных случаях — дифтерийные бактерии, клебсиеллы, протей, менингококки, патогенные грибы. Установление возбудителя Для установления возбудителя необходимо повторное взятие крови на гемокультуру (через 2—4 ч). Изучение чувствительности выделенного возбудителя желательно проводить…

Ориентировочные схемы этиотропной антибиотикотерапии пневмоний, которые распространяются и на их осложнения, представлены в таблицах ниже. Этиотропная терапия острой пневмонии Возбудитель Препарат I очереди Альтернативный препарат Streptococcus pneumoniae Бензилпенициллин Эритромицин, линкомицин, ампиокс Streptococcus pyogenes Бензилпенициллин То же Staphylococcus aureus: чувствительные к бензилпенициллину Бензилпенициллин Линкомицин, цефалоспорины устойчивые к бензилпенициллину Оксациллин Линкомицин, цефалоспорины метициллинорезистентные Гентамицин, линкомицин,* цефалотин *…

Пневмонии, вызванные клебсиеллами (палочки Фридлендера), встречаются реже других форм пневмоний, однако могут приводить к тяжелым осложнениям (абсцесс легкого, плевропневмония). Антибиотикотерапия должна начинаться возможно раньше. Основными препаратами являются новые аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, тобрамицин), применяемые в сочетании с цефалотином. Возможно также назначение аминогликозидов в сочетании с левомицетином или тетрацик- линами. Все препараты применяют в максимальных рекомендуемых дозах….

Эффективность антибиотикотерапии часто зависит от возраста больных (особенно тяжело протекает у грудных детей и лиц старше 60 лет), выраженности бактериемии, срока начала лечения, сопутствующих заболеваний. Бензилпенициллин остается антибиотиком выбора при лечении пневмококковых пневмоний, давая выраженный эффект уже после 1—2 сут терапии. Антибиотик вводят внутримышечно в суточной дозе 1 200 000-1 600 000 ЕД и более….

Этиологическими факторами при очаговых пневмониях являются: пневмококки, стафилококки, реже клебсиеллы, редко гемофильные палочки, стрептококки, кишечные палочки, энтерококки. Лечение пневмонии должно начинаться в ранние сроки, проводиться в достаточных дозах и необходимой продолжительности на основании определения этиологического фактора заболевания. Известным подспорьем в установлении этиологического диагноза могут служить сведения о наиболее частых возбудителях, выделяемых при определенных клинических формах…

Ампициллин при прерывистом курсе применяют в дозе от 1 до 4 г/сут. Доза 1 г обеспечивает результат, который соответствует достигаемому при применении той же дозы тетрациклина. При назначении до 4 г/сут эффект ампициллина превосходит результаты лечения тетрациклином. Применяя высокие дозы ампициллина, удается купировать тяжелые обострения хронических бронхитов при отсутствии эффекта от других антибиотиков (тетрациклин, левомицетин,…

Острые бронхиты чаще всего вызываются различными вирусами, вторичная инфекция — стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой, бактероидами, пневмококками. При острых бронхитах антибактериальную терапию проводят только у лиц, наиболее подверженных развитию вторичных инфекций (новорожденные, больные пожилого возраста или со сниженной реактивностью вследствие предшествующего тяжелого заболевания). Обычно назначают эритромицин, ампициллин, цефалексин по традиционным схемам; при выделении пневмококков — феноксиметилпенициллин….

Аэрозольный путь введения антибиотиков не показан при пневмониях, легочных кровотечениях и нарушениях дыхательной функции. При проведении аэрозольтерапии необходимо соблюдать определенные требования, в частности, прибор для распыления должен обеспечивать оптимальный размер частиц. Крупные частицы вещества (диаметр 20—60 мкм) проникают в верхние дыхательные пути и главные бронхи; мелкие (2—10 мкм) — в бронхи, бронхиолы, альвеолы; самые мелкие…

Патогенные анаэробы (различные виды клостридий, образующие многочисленные токсины и энзимы, обладающие летальным, некротизирующим, гемолизирующим действием) являются возбудителями раневых инфекций, заболеваний желчных путей, перитонитов, энтеритов, менингитов, абсцессов мозга. Источниками септического процесса могут быть гнойные очаги в женских половых органах (септический аборт), инфицированные раны, желчные пути, очаги в полости рта, реже — в среднем ухе, мастоидиты, послеоперационные…