Гемотрансфузионные реакции и осложнения
Осложнения, связанные с недоброкачественностью переливаемой крови, встречаются редко. Причиной их является: переливание бактериально загрязненной, перегретой, гемолизнрованной крови, а также крови, денатурированной вследствие длительного консервирования с истекшим сроком ее годности или неправильного температурного режима ее хранения. Среди различных причин этих осложнений особое внимание должно быть обращено на бактериальное загрязнение крови. «Групповые системы крови человека игемотрансфузионные осложнения»,…
Клиническое течение вирусного гепатита В отличается большим разнообразием. Наряду с выраженными желтушными формами заболевания часто встречаются стертые и безжелтушные формы. Ввиду отсутствия или малой выраженности основного симптома — желтухи — эти больные не выявляются или проходят под другими диагнозами. Клинико-эпидемиологические наблюдения, а также исследования, проведенные на добровольцах, свидетельствуют о том, что у ряда лиц после…
Клиническими симптомами реакций являются общее недомогание, озноб, повышение температуры тела, боли в пояснице, головная боль, тошнота, рвота, аллергическая сыпь, зуд кожи, отек век и др. Обычно реакции возникают через 20 — 30 мин после трансфузии (иногда во время нее) и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. В зависимости от тяжести клинического течения, температуры тела…
Одним из характерных клинических признаков острой почечной недостаточности являются бледность и желтушный оттенок кожи, вызванные предшествующим массивным гемолизом. В большинстве случаев иктеричность кожи и видимых слизистых оболочек отмечается в 1 — 3-й день заболевания, в отдельных случаях она держится 5 — 8 дней. Желтушная окраска кожи колеблется от субиктеричной до резко иктеричной (лимонно-желтой или бронзовой)….
Инфицирование крови может произойти чаще всего в процессе ее заготовки, а также при транспортировке, хранении и использовании неправильной методики трансфузии (нарушение герметичности укупорки, повторное прокалывание иглой резиновой пробки флакона с изъятием отдельных порций крови, последующее хранение и использование остатков крови). Для этих осложнений характерны: крайне тяжелое клиническое течение с признаками токсикоза; возникновение тяжелых реакций и…
Обычно такие реакции обусловлены сенсибилизацией к групповым антигенам плазменных белков (чаще всего систем Gm), различным иммуноглобулинам, антигенам лейкоцитов, тромбоцитов и могут возникать при переливании крови, плазмы, криопреципитата. Реакции подобного типа могут наблюдаться уже при первой трансфузии у больных без беременностей в анамнезе и в таких случаях, по-видимому, обусловлены наличием «спонтанных» антител к иммуноглобулинам. В клинической…
Иногда гипергидратация может приводить к отеку легких, который обычно описывается в литературе как «уремическое легкое» и является непосредственной причиной смерти больного. В диагностике отека легких при острой почечной недостаточности большое значение имеет рентгенологический метод исследования: выявляется двустороннее, чаще симметричное, различной интенсивности затемнение центральных отделов легких. Верхушки и основания легочных полей нередко остаются прозрачными, что делает…
Недоброкачественность переливаемой крови, изменение ее свойств могут быть связаны с денатурацией белков крови при перегревании, длительных сроках (превышающих сроки, установленные инструкцией) консервирования, использовании недоброкачественных стабилизирующих растворов, неправильной транспортировке (чрезмерное взбалтывание крови), а также значительными колебаниями температуры при ее хранении (перегревание, замораживание). Нагревание консервированной крови до температуры выше 40 °С, неправильное подогревание, повторное нагревание и охлаждение…
Развиваются в редких случаях при переливании крови, плазмы и сыворотки вследствие изосенсибилизации к иммуноглобулину А. Описаны два типа людей, у которых после переливания крови и ее компонентов наблюдались анафилактические реакции. У лиц первого типа понижено количество IgA и обнаружены строго специфичные антитела анти-IgA. У лиц второго типа отмечены нормальное содержание IgA и менее специфичные антитела….
Изменения сердечнососудистой системы выражаются в тахикардии, иногда экстрасистолии, расширении границ сердца, появлении систолического шума на соустьях. Артернальное давление может быть нормальным, сниженным и повышенным. Последнее чаще отмечается при неограниченном введении жидкостей, содержащих хлорид натрия, или осмотически активных препаратов и кровезаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, маннитол, сорбитол). На ЭКГ могут выявляться изменения, характерные для гиперкалиемии (высокий остроконечный…
