Клиника почечной недостаточности (гипергидратация)
Иногда гипергидратация может приводить к отеку легких, который обычно описывается в литературе как «уремическое легкое» и является непосредственной причиной смерти больного.
В диагностике отека легких при острой почечной недостаточности большое значение имеет рентгенологический метод исследования: выявляется двустороннее, чаще симметричное, различной интенсивности затемнение центральных отделов легких.
Верхушки и основания легочных полей нередко остаются прозрачными, что делает затемнение похожим на крылья бабочки. По степени выраженности и распространенности рентгенологических изменений выделяют три стадии отека легких.
В I стадии корни легких массивны, малоструктурны, легочный рисунок усилен, в центральных отделах обнаруживаются мелкие очаги затемнения. Во II стадии участки затемнения увеличиваются, имея тенденцию к слиянию.
В III стадии обнаруживаются крупные сливные участки затемнения в центральных отделах, почти не отделимые от органов средостения. При благоприятных результатах лечения исчезновение указанных легочных изменений происходит в обратном порядке.
Прямой зависимости отека легкого от уровня азотемии установить не удается. Однако, кроме гипергидратации, в механизме отека легких играют роль гиперкалиемия, нарушения сократимости миокарда, анемия, повышение проницаемости сосудистой стенки, которые отражают эндогенную интоксикацию в целом.
Тошнота и рвота часто наблюдаются у больных с острой почечной недостаточностью в результате нарушения электролитного баланса, интоксикации и развития выделительного гастрита. Выделительный гастрит, энтерит и колит иногда носят эрозивный характер, сопровождаются поносом.
Иногда развивается абдоминальный синдром, который часто исчезает после гемодиализа. Это имеет дифференциально-диагностическое значение и указывает на роль гуморальных нарушений в его происхождении.
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Несовместимость крови донора и реципиентатпо антигенам эритроцитов
- Лечение гемотрансфузионного шока (порядок мероприятий)
- Осложнения, обусловленные массивной дозой перелитой крови
- Биологическая проба
- Лечение острой почечной недостаточности
- Анафилактический шок
- Осложнения, обусловленные несовместимостью перелитой крови по групповым факторам системы АВ0
- Лечение острой почечной недостаточности (период олигоанурии)
- Анафилактический шок (лечение)
- Осложнения, обусловленные несовместимостью перелитой крови по резус-фактору Rh0(D)
- Лечение острой почечной недостаточности (комплексы мероприятий)
- Противопоказания к переливанию крови
- Осложнения, обусловленные переливанием крови, несовместимой по другим антигенам системы резус и по антигенам других серологических систем
- Лечение гепаторенальной недостаточности
- Перенос возбудителей инфекционных заболеваний с переливаемой кровью
- Осложнения, обусловленные переливанием крови, сыворотки или плазмы группы 0(1) реципиентам с кровью других групп
- Лечение гепаторенальной недостаточности (комплексная терапия)
