Осложнения, обусловленные бактериальным загрязнением крови
Инфицирование крови может произойти чаще всего в процессе ее заготовки, а также при транспортировке, хранении и использовании неправильной методики трансфузии (нарушение герметичности укупорки, повторное прокалывание иглой резиновой пробки флакона с изъятием отдельных порций крови, последующее хранение и использование остатков крови).
Для этих осложнений характерны:
- крайне тяжелое клиническое течение с признаками токсикоза;
- возникновение тяжелых реакций и осложнений одновременно у многих больных в одном или нескольких лечебных учреждениях после переливания крови, заготовленной на одной и той же станции в один и тот же день;
- признаки бактериального загрязнения крови (ранний гемолиз, желатинообразное изменение плазмы и др.) в нескольких флаконах, заготовленной одновременно с перелитой кровью;
- выявление при бактериологическом исследовании однородной микрофлоры, высеваемой из остатков перелитой крови и крови или консервирующих растворов, заготовленных в тот же день, а нередко и из крови реципиента.
Клиническая картина характеризуется развитием тяжелого шока и крайне тяжелых признаков токсикоза (резкое повышение температуры тела, затемненное сознание, судорожные подергивания мышц, резкое падение артериального давления, тахикардия, рвота, нередко кровоточивость, непроизвольные мочеиспускание и дефекация и др.). В дальнейшем развивается острая почечная и печеночная недостаточность.
При несвоевременном и неправильном лечении больные погибают иногда в 1-е сутки, а в большинстве случаев — в течение 2 — 7 дней после трансфузии при явлениях уремии, печеночной и сердечнососудистой недостаточности.
Лечебные мероприятия надо начинать незамедлительно. Следует применять антибиотики широкого спектра действия, противошоковые и дезинтоксикационные средства, реологически активные препараты, растворы щелочи, производить обменное переливание крови.
Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют об эффективности введения реополиглюкина, гемодеза, массивных доз антибиотиков (гентамицин, цепорин, сигмамицин), кортикостероидов, растворов щелочи, альбумина, маннитола, антигистаминных, сердечнососудистых средств, лазикса (фуросемид).
«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова
- Пирогенные реакции
- Клиника почечной недостаточности (период олигоанурии)
- Осложнения, обусловленные недоброкачественностью перелитой крови
- Клинические симптомы гемотрансфузионных реакций
- Клиника почечной недостаточности (желтушная окраска кожи)
- Осложнения, обусловленные перегреванием, гемолизом, длительными сроками консервирования и нарушением температурного режима хранения крови
- Аллергические реакции
- Клиника почечной недостаточности (гипергидратация)
- Профилактика осложнений, связанных с недоброкачественностью консервированной крови
- Анафилактические реакции
- Клиника почечной недостаточности (изменения сердечнососудистой системы)
- Осложнения, обусловленные погрешностями в методике трансфузии
- Профилактика реакций
- Клиника почечной недостаточности (период восстановления диуреза и выздоровления)
- Тромбоэмболия
- Выявление сенсибилизации к белкам плазмы
- Лечение гемотрансфузионного шока