Осложнения, обусловленные бактериальным загрязнением крови

Инфицирование крови может произойти чаще всего в процессе ее заготовки, а также при транспортировке, хранении и использовании неправильной методики трансфузии (нарушение герметичности укупорки, повторное прокалывание иглой резиновой пробки флакона с изъятием отдельных порций крови, последующее хранение и использование остатков крови).

Для этих осложнений характерны:

• крайне тяжелое клиническое течение с признаками токсикоза;
• возникновение тяжелых реакций и осложнений одновременно у многих больных в одном или нескольких лечебных учреждениях после переливания крови, заготовленной на одной и той же станции в один и тот же день;
• признаки бактериального загрязнения крови (ранний гемолиз, желатинообразное изменение плазмы и др.) в нескольких флаконах, заготовленной одновременно с перелитой кровью;
• выявление при бактериологическом исследовании однородной микрофлоры, высеваемой из остатков перелитой крови и крови или консервирующих растворов, заготовленных в тот же день, а нередко и из крови реципиента.

Клиническая картина характеризуется развитием тяжелого шока и крайне тяжелых признаков токсикоза (резкое повышение температуры тела, затемненное сознание, судорожные подергивания мышц, резкое падение артериального давления, тахикардия, рвота, нередко кровоточивость, непроизвольные мочеиспускание и дефекация и др.). В дальнейшем развивается острая почечная и печеночная недостаточность.

При несвоевременном и неправильном лечении больные погибают иногда в 1-е сутки, а в большинстве случаев — в течение 2 — 7 дней после трансфузии при явлениях уремии, печеночной и сердечнососудистой недостаточности.

Лечебные мероприятия надо начинать незамедлительно. Следует применять антибиотики широкого спектра действия, противошоковые и дезинтоксикационные средства, реологически активные препараты, растворы щелочи, производить обменное переливание крови.

Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют об эффективности введения реополиглюкина, гемодеза, массивных доз антибиотиков (гентамицин, цепорин, сигмамицин), кортикостероидов, растворов щелочи, альбумина, маннитола, антигистаминных, сердечнососудистых средств, лазикса (фуросемид). 

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

• Осложнения, обусловленные несовместимостью перелитой крови по резус-фактору Rh0(D)
• Лечение острой почечной недостаточности (период олигоанурии)
• Противопоказания к переливанию крови
• Осложнения, обусловленные переливанием крови, несовместимой по другим антигенам системы резус и по антигенам других серологических систем
• Лечение острой почечной недостаточности (комплексы мероприятий)
• Перенос возбудителей инфекционных заболеваний с переливаемой кровью
• Осложнения, обусловленные переливанием крови, сыворотки или плазмы группы 0(1) реципиентам с кровью других групп
• Лечение гепаторенальной недостаточности
• Заражение сифилисом
• Клиника и лечение гемотрансфузионных осложнений, обусловленных несовместимостью крови донора и реципиента по антигенам эритроцитов
• Лечение гепаторенальной недостаточности (комплексная терапия)
• Заражение малярией
• Клиника гемотрансфузионного шока
• Лечение гепаторенальной недостаточности (гемодиализ)
• Заражение гепатитом В
• Клиника почечной недостаточности
• Лечение гепаторенальной недостаточности (период восстановления)