Другие факторы системы резус и антигены других групповых систем

Кроме антигена Rh₀(D), любой другой фактор системы резус — rh´(С), rh»(E), hr´(c), hr»(e), Cw если его нет в крови реципиента, может вызвать образование изоиммунных антител, однако значительно реже и большей частью лишь как сопутствующих антителам против фактора Rh₀(D).

Групповые факторы других систем, в первую очередь факторы Келл, Даффи, Кидд, затем факторы системы MNSs, Р, Лутеран, Левис и др., также обладают антигенной активностью, однако антигенная активность их значительно ниже.

Наиболее активен антиген Rh₀(D), за ним следует более слабый антиген — rh´(C), затем hr´(c), rh»(E), Келл, Даффи и, наконец, Кидд. Еще меньшей активностью обладают факторы М, N, Ss, Лутеран, Левис и др.

Антитела ко всем этим факторам могут образоваться у человека любой группы системы АВ0 и независимо от резус-принадлежности. Они образуются при тех же условиях, что и антитела анти-Rh₀(D), т. е. при беременности и трансфузиях крови.

Поскольку в норме антител к этим факторам, за очень редким исключением (системы MNSs, Левис и Р), не существует, переливаемая кровь, разногруппная в отношении их, может быть совместимой.

Вместе с тем если у реципиента уже образовались антитела, то переливание разногруппной крови приводит к агглютинации и гемолизу эритроцитов, и к клиническим проявлениям несовместимости.

Однако, принимая во внимание низкую антигенную активность, редкость сенсибилизации ко всем перечисленным факторам по сравнению с фактором Rh₀(D) и практическую невозможность иметь для реципиента кровь донора, одноименную по всем известным серологическим системам, такую цель в практической работе и не ставят.

Врач, переливающий кровь, обязан выбрать кровь донора, лишь одноименную по группам системы АВ0 и резус-фактору — Rh₀(D).

Как же при этих условиях избежать несовместимости по другим факторам системы резус и по факторам других систем?

Большую помощь в этом отношении оказывает анализ акушерского и трансфузионного анамнеза, который должен быть собран врачом при поступлении больного. Если ранее у больного наблюдались реакции или осложнения при переливании крови совместимой группы или у реципиента-женщины отмечались мертворождення или рождались дети с гемолитической болезнью, то необходимо подумать о возможности сенсибилизации и исследовать кровь больного на наличие изоиммунных антител.

Значение трансфузионного и акушерского анамнеза и особенности антител будут рассмотрены несколько позже. Сейчас же вернемся к вопросам предупреждения несовместимости по группам крови АВ0 и резус-фактору — Rh₀(D), условно приняв, что ранее трансфузий и беременностей у реципиента не было или они протекали благополучно.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

• Значение проб на совместимость по группам крови системы АВ0 и по резус-фактору Rh0(D) для выявления других антител
• Определение изоиммунных антител
• Несовместимость переливаемой крови
• Определение изоиммунных антител (исследование сыворотки)
• Система АВ0
• Специальный выбор донора
• Система АВ0 (переливание цельной крови)
• Индивидуальный подбор крови донора
• Резус-фактор Rh0D)
• Индивидуальный подбор крови донора (агглютинация)
• Предупреждение несовместимости по группам крови системы АВ0 и резус-фактору Rh0(D)
• Индивидуальный подбор крови донора (индивидуальный подбор донорской крови)
• Предупреждение несовместимости по группам крови системы АВ0 и резус-фактору Rh0(D) (организационные ошибки)
• Особенности проведения проб на совместимость у больных с гемотрансфузионными осложнениями
• Предупреждение несовместимости по группам крови системы АВ0 и резус-фактору Rh0(D) (определение резус-принадлежности)
• Особенности проведения проб на совместимость у больных с гемотрансфузионными осложнениями (период спада сенсибилизации)
• Предупреждение несовместимости по группам крови системы АВ0 и резус-фактору Rh0(D) (выбор крови)