Другие факторы системы резус и антигены других групповых систем



Кроме антигена Rh0(D), любой другой фактор системы резус — rh´(С), rh”(E), hr´(c), hr”(e), Cw если его нет в крови реципиента, может вызвать образование изоиммунных антител, однако значительно реже и большей частью лишь как сопутствующих антителам против фактора Rh0(D).

Групповые факторы других систем, в первую очередь факторы Келл, Даффи, Кидд, затем факторы системы MNSs, Р, Лутеран, Левис и др., также обладают антигенной активностью, однако антигенная активность их значительно ниже.

Наиболее активен антиген Rh0(D), за ним следует более слабый антиген
— rh´(C), затем hr´(c), rh”(E), Келл, Даффи и, наконец, Кидд. Еще меньшей активностью обладают факторы М, N, Ss, Лутеран, Левис и др.

Антитела ко всем этим факторам могут образоваться у человека любой группы системы АВ0 и независимо от резус-принадлежности. Они образуются при тех же условиях, что и антитела анти-Rh0(D), т. е. при беременности и трансфузиях крови.

Поскольку в норме антител к этим факторам, за очень редким исключением (системы MNSs, Левис и Р), не существует, переливаемая кровь, разногруппная в отношении их, может быть совместимой.

Вместе с тем если у реципиента уже образовались антитела, то переливание разногруппной крови приводит к агглютинации и гемолизу эритроцитов, и к клиническим проявлениям несовместимости.

Однако, принимая во внимание низкую антигенную активность, редкость сенсибилизации ко всем перечисленным факторам по сравнению с фактором Rh0(D) и практическую невозможность иметь для реципиента кровь донора, одноименную по всем известным серологическим системам, такую цель в практической работе и не ставят.

Врач, переливающий кровь, обязан выбрать кровь донора, лишь одноименную по группам системы АВ0 и резус-фактору — Rh0(D).

Как же при этих условиях избежать несовместимости по другим факторам системы резус и по факторам других систем?

Большую помощь в этом отношении оказывает анализ акушерского и трансфузионного анамнеза, который должен быть собран врачом при поступлении больного. Если ранее у больного наблюдались реакции или осложнения при переливании крови совместимой группы или у реципиента-женщины отмечались мертворождення или рождались дети с гемолитической болезнью, то необходимо подумать о возможности сенсибилизации и исследовать кровь больного на наличие изоиммунных антител.

Значение трансфузионного и акушерского анамнеза и особенности антител будут рассмотрены несколько позже. Сейчас же вернемся к вопросам предупреждения несовместимости по группам крови АВ0 и резус-фактору — Rh0(D), условно приняв, что ранее трансфузий и беременностей у реципиента не было или они протекали благополучно.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

Смотрите также на тему: