Особенности проведения проб на совместимость у больных с гемотрансфузионными осложнениями

У больных, перенесших гемотрансфузионное осложнение, происходят характерные серологические сдвиги, заключающиеся в том, что в период до 20-го дня происходит нарастание сенсибилизации, выражающееся в повышении титра антител, послуживших причиной осложнения, и в появлении антител другой специфичности.

После 20 — 25-го дня начинается постепенное снижение титра антител и происходит исчезновение их в порядке, обратном появлению, за исключением антител, послуживших причиной несовместимости, которые хотя и ослабевают, но долго сохраняются в крови больного. Подход к подбору совместимой крови для таких больных должен быть особым.

Прежде всего необходимо выбрать чувствительную пробу, позволяющую выявить различные изоиммунные антитела, лучше всего непрямую пробу Кумбса.

При переливании крови в период нарастания сенсибилизации следует учесть возможность появления новых антител и поэтому ставить пробу на совместимость с порцией крови больного, полученной от него в тот же день, в который переливают кровь или не более чем накануне.

Это относится и к периоду наиболее высокой сенсибилизации (20 — 25-й день), когда наблюдается наивысший титр антител и наибольшее их разнообразие. Помимо этого, в данный период сыворотка крови больных часто вызывает неспецифическое склеивание эритроцитов почти всех доноров и подбор крови иногда крайне затруднен.

С целью экономии крови подбор рекомендуется провести предварительно, взяв кровь непосредственно у доноров или из флакончиков-спутников, и затем повторить с подобранной кровью все пробы на совместимость с кровью этих доноров, взятой из основного флакона.

В связи с перечисленными трудностями рекомендуется проводить таким больным лечебные мероприятия, связанные с введением крови, как можно раньше — до 10-го дня.

«Групповые системы крови человека и
гемотрансфузионные осложнения», М.А.Умнова

• Предупреждение несовместимости по группам крови системы АВ0 и резус-фактору Rh0(D) (определение резус-принадлежности)
• Предупреждение несовместимости по группам крови системы АВ0 и резус-фактору Rh0(D) (выбор крови)
• Предупреждение несовместимости по группам крови системы АВ0 и резус-фактору Rh0(D) (выполнение проб)
• Предупреждение несовместимости по группам крови системы АВ0 и резус-фактору Rh0(D) (приступая к пробе)
• Проба на совместимость по группам крови системы АВ0
• Проба на совместимость крови по резус-фактору
• Проба на совместимость крови по резус-фактору (несовместимость при переливании)
• Проба на совместимость крови по резус-фактору (как выявить сенсибилизацию)
• Значение проб на совместимость по группам крови системы АВ0 и по резус-фактору Rh0(D) для выявления других антител
• Несовместимость переливаемой крови
• Определение изоиммунных антител
• Система АВ0
• Определение изоиммунных антител (исследование сыворотки)
• Система АВ0 (переливание цельной крови)
• Специальный выбор донора
• Резус-фактор Rh0D)
• Индивидуальный подбор крови донора