Инфузионно-трансфузионные среды, применяемые при лечении острой кровопотери

Этот плазмозаменитель представляет собой 10% раствор декстрана со средней молекулярной массой 35 000 ± 50 000. По сравнению с полиглюкином низкомолекулярные фракции составляют больший процент (70—75% их имеют молекулярную массу ниже 50 000). Поскольку почечный порог для декстрана равен примерно 50 000, низкомолекулярные фракции не задерживаются в сосудистом русле и быстро выводятся почками. Через 5…

Содержание аммиака в донорской крови после 2-недельного хранения увеличено в 10 раз. Это представляет опасность для больных с печеночной недостаточностью, у которых способность метаболизировать аммиак в мочевину нарушена. У остальных больных повышенная концентрация аммиака в сосудистом русле снижается без видимых последствий. Содержание фосфатов также повышается во время хранения, что может иметь некоторое значение из-за связывания…

Реополиглюкин увеличивает диурез. Однако у дегидратированных больных с олигурией препарат может вызвать блокаду канальцев и острую почечную недостаточность. При нарушении функции почек дозы реополиглюкина должны быть снижены, а при анурии его не применяют. Препарат не является антигеном, но в редких случаях может вызывать анафилактоидные реакции с соответствующими клиническими проявлениями (кожные высыпания, шок). Частота этих реакций…

Основным показанием к гемотрансфузии является изменение концентрационных показателей красной крови. Принято считать, что организм адекватно компенсирует снижение кислородной емкости крови до определенного предела (гематокрит 30 %, содержание гемоглобина 90 г/л, количество эритроцитов 3 • 102/л). При таких показателях острая кровопотеря считается безопасной, конечно, при условии, что ОЦК поддерживается за счет увеличения объема плазмы. В случае…

Протеин — изотонический раствор пастеризованного белка плазмы (4,3—4,8 %). В состав его входит 75—80 % альбумина и 20—25 % а и рглобулинов. По коллоидноосмотической активности протеин является эквивалентом нативной плазмы. Не содержит плазменных факторов свертывания и групповых антигенов. Используется для увеличения объема циркулирующей плазмы. По гемодинамической эффективности препарат близок к плазме. Благодаря температурной обработке опасность…

При выведении из тяжелого состояния, связанного с кровопотерей, а также при хронической анемии у больных после гемотрансфузии не сразу отмечается улучшение показателей. В этих случаях переливание обеспечивает лишь временное повышение кислородной емкости крови, но тормозится собственный эритропоэз. Такая терапия часто проводится в тех случаях, когда необходимо быстро увеличить содержание гемоглобина перед операцией. Более выраженный эффект…

Высокие концентрации альбумина вследствие повышенного коллоидно-осмотического давления привлекают жидкость из интерстициального пространства и волемический эффект выше, чем у плазмы. Один объем 20% раствора альбумина эквивалентен 4 объемам плазмы, т. е. увеличивает ОЦП почти в 4 раза по сравнению с введенным количеством препарата. Соответственно 10 % раствор альбумина увеличивает объем плазмы в 2 раза по сравнению…