Препараты для коррекции гиповолемии
Кристаллоидные растворы. Несмотря на наличие эффективных коллоидных плазмозаменителей, кристаллоиды все шире используются при лечении острой кровопотери, хотя до недавнего времени считались малоэффективными.
В последние годы установлено, что при геморрагическом шоке возникает дефицит не только внутрисосудистого, но и интерстициального объема, что обусловлено компенсаторным перемещением жидкости во внутрисосудистое пространство. В связи с этим при кровопотере имеется дефицит не только внутрисосудистого объема, но и всей внеклеточной жидкости.
Строго говоря, кристаллоидные растворы следует отнести не к плазмозаменителям, а к заменителям внеклеточной жидкости (внутрисосудистой и интерстициальной). Это обусловлено тем, что электролитные растворы не задерживаются во внутрисосудистом, а распределяются во всем внеклеточном пространстве.
Как известно, внеклеточная жидкость (20 % массы тела) состоит из внутрисосудистой, составляющей 4—5 % от массы тела, и интерстициальной, равной 15—18 % массы тела. При распределении кристаллоидного раствора во внеклеточной жидкости объем плазмы увеличивается лишь на 25 %.
Так, введение 1 л изотонического раствора хлорида натрия увеличивает объем плазмы на 250 мл, а интерстициальной жидкости — на 750 мл. В связи с этим при лечении острой кровопотери объем раствора в 3—4 раза должен превышать объем кровопотери.
По мнению Sheldon (1975), кристаллоиды дают больший эффект, чем коллоиды, при лечении тяжелораненых с более «доброкачественным» течением острой кровопотери.
«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников
- Препараты для коррекции нарушении свертывания крови в процессе лечения острой кровопотери
- Тромбоцитная масса
- Реополиглюкин (Действие)
- Основные показания к гемотрансфузии
- Протеин
- Выведение из тяжелого состояния, связанного с кровопотерей
- Альбумин
- Желатиноль
- Препараты плазмы
- Препараты для восстановления кислородной емкости крови
- Препараты для восстановления кислородной емкости крови (Приемущества эритроцитной массы)
- Консервированная донорская кровь
- Опасные эффекты консервированной крови
- Некоторые показатели циркулирующей в организме и консервированной крови
- Препараты для коррекции гиповолемии (Свойства кристаллоидных натрийсодержащих изотонических растворов)
- Гемолиз эритроцитов консервированной крови
- Препараты для коррекции гиповолемии (раствор Рингера)
