Гипокальциемия - Инфузионно-трансфузионные среды, применяемые при лечении острой кровопотери - Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери - Медицинский мега-портал МедВывод.ру

Гипокальциемия



Необходимо иметь в виду, что гипокальциемия усиливает токсическое действие калия на сердце. При диагностированной гиперкалиемии вводят 200 мл 20 % раствора глюкозы с инсулином (из расчета; 1 ЕД инсулина на 4 г глюкозы) и 10 мл 10 % раствора глюконата кальция или 5 мл 10 % раствора хлорида кальция.

Поскольку большая часть калия поступает в плазму консервированной крови из жизнеспособных эритроцитов, в дальнейшем в крови реципиента происходит обратный процесс — поступление калия в эритроциты. После массивных трансфузий в сыворотке крови чаще обнаруживают дефицит калия, чем гиперкалиемию Miller, 1974.

Функции тромбоцитов быстро и значительно нарушаются уже через несколько минут охлаждения крови до температуры 4°С в процессе хранения.

Хотя некоторые функции их могут восстановиться, если кровь будет перелита в ближайшие сутки, однако, обычная консервированная кровь может считаться практически лишенной функционирующих тромбоцитов.

По данным Baldin и соавт. (1960), через 3 ч хранения жизнеспособными остаются ; 60 %, через 24 ч — 12 %, а через 48 ч — 2 % тромбоцитов.

Таким образом, трансфузия крови более суточной давности приводила к снижению концентрации собственных функционирующих тромбоцитов реципиента («тромбоцитопения разведения»).

Гемостатическая функция тромбоцитов определяется их числом в крови. При содержании их ниже 50—60 • 109/л возникает геморрагический синдром. «Тромбоцитопения разведения» считается одной из основных причин гипокоагуляции при массивных трансфузиях Miller et al., 1971; Lim et al., 1973.

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: