Клиника острой кровопотери
Артериальное давление — интегральный показатель системного кровотока. Его уровень зависит от ОЦК, периферического сосудистого сопротивления и работы сердца. При централизации кровообращения спазм периферических сосудов и увеличение сердечного выброса могут компенсировать уменьшение ОЦК, артериальное давление может быть нормальным или даже повышенным, т. е. нормальная величина артериального давления под-держивается сердечным выбросом и сосудистым сопротивлением. При снижении сердечного…
Интраваскулярное давление затем снижается до 10 мм рт. ст. в венозном конце капилляра. Таким образом, сопротивление кровотоку в капиллярах составляет только около 1/3 сопротивления в артериолах. Сосудистое сопротивление варьирует для различных органов и в различных частях одного органа. Наибольшее увеличение периферического сопротивления наблюдается в сосудах кожи и почек. Артериальное давление может оставаться нормальным до тех…
Величина диастолического давления зависит преимущественно от степени вазоконстрикции сосудистой системы, особенно в небольших артериолах. Пульсовое давление определяется ударным объемом и сопротивлением кровотока в аорте и ее крупных ветвях. По мере того как человек становится старше, его ударный объем уменьшается, пульсовое давление возрастает вследствие усиления ригидности аорты и ее ветвей. Таким образом, артериальное давление отражает лишь…
Этот показатель характеризует состояние органного кровотока в почках. Уменьшение диуреза до 20—15 мл/ч наблюдается при значительном дефиците ОЦК и снижении почечного кровотока. При массивной кровопотере и геморрагическом шоке может развиться острая почечная недостаточность. Измерение часового диуреза — простой, достоверный и очень важный показатель состояния органного кровотока, позволяющий судить не только о степени выраженности нарушений микроциркуляции,…
При острой массивной кровопотере и геморрагическом шоке необходимо своевременно диагностировать ДВС и геморрагический синдром. Это состояние характеризуется тромбоцитопенией и снижением уровня фибриногена в плазме, что в дальнейшем может привести к развитию фибринолиза. За изменением содержания фибриногена необходимо следить в процессе всего лечения острой кровопотери до нормализации его уровня (2—5 г/л). Количество тромбоцитов Тромбоциты — один…
При определении свертываемости крови следует одновременно определять содержание фибриногена и количество тромбоцитов, так как ориентация лишь на показатель свертываемости может ввести врача в заблуждение. Уменьшение времени свертывания может быть связано со снижением уровня фибриногена или числа тромбоцитов. Такое содержание фибриногена и тромбоцитов, несмотря на еще нормальные показатели свертываемости, уже свидетельствуют о развитии коагулопатии потребления. Содержание…
Наиболее простым и удобным методом определения; объема кровопотери во время операции является способ, предложенный М. А. Либовым (1960): объем кровопотери равен 57 % массы марлевых салфеток и шариков, использованных во время хирургического вмешательства. Кровопотерю оценивают более точно, если учитывают объем крови, собранной в аспиратор. При операциях на органах грудной или брюшной полости кровопотерю следует определять…
Определение объема кровопотери путем взвешивания салфеток и учета крови, собранной в аспиратор, используют для контроля за кровопотерей во время плановых и экстренных операций. Одновременно учитывают цвет и температуру кожи, частоту сердечных сокращений, артериальное и центральное венозное давление, часовой диурез. В экстренных случаях значительно труднее установить, сколько крови потерял больной до госпитализации. С целью ориентировочного определения…
