Клиника острой кровопотери


Ориентировочно объем кровопотери может быть установлен путем вычисления шокового индекса Альговера (отношение частоты пульса к уровню систолического артериального давления). В норме индекс Альговера меньше единицы. Индекс Объем кровопотери, % ОЦК 0,8 и менее 10 0,9—1,2 20 1,3—1,4 30 1,5 и более 40 Отмечено соответствие степени травматического шока определенному объему кровопотери. Так, при шоке степени кровопотеря достигает 500 мл,…


Геморрагический шок — результат острого снижения объема циркулирующей крови на 40—50 % у ранее здоровых людей. У ослабленных больных такой шок может развиться при кровопотере меньшего объема. В развитии клинической картины геморрагического шока определенную роль играет не только абсолютное количество излившейся крови, но и темп кровопотери. При медленном кровотечении организм переносит без снижения артериального давления…


Реактивность организма к острой кровопотере определяется в каждом отдельном случае степенью саморегуляции функциональных систем на основе сформулированного академиком Л. К. Анохиным «Золотого правила нормы», по которому всякое отклонение какого-либо фактора от жизненно важного уровня служит толчком к немедленной мобилизации многочисленных аппаратов соответствующей функциональной системы, вновь восстанавливающих этот важный приспособительный результат. В. А. Климанский и Я….


Глубокие нарушения кровообращения развиваются при острой кровопотере объемом 40% ОЦК и более характеризуются клинической картиной геморрагического шока. Состояние больных с острой кровопотерей может быть различным. Большинство больных с механической травмой при наличии сочетанных повреждений поступают в тяжелом состоянии и нуждаются в неотложном лечении. К обследованию и лечению больного с момента поступления в стационар следует привлечь…


Хорошо известные симптомы триады острой массивной кровопотери — низкое артериальное давление, частый нитевидный пульс и холодная влажная кожа являются главными, но не единственными признаками критического состояния. Нередко наблюдаются спутанность сознания, сухость во рту и жажда, расширение зрачков, учащение дыхания. Однако следует учитывать, что при оценке тяжести состояния больного с массивной кровопотерей клинические признаки ее могут…


Массивная кровопотеря (свыше 40 % ОЦК) сопровождается значительной депрессией центральной нервной системы: адинамия, апатия, возможно развитие гипокси-ческой комы. Если у больных сознание сохранено, то они сонливы и постоянно просят пить. Цвет кожи и температура тела. Цвет и влажность, температура кожи — это простые, но важные показатели состояния больного и, в частности, характера периферического кровотока. Теплая…


Стимуляция а-рецепторов симпатической нервной системы приводит к артериальной вазоконстрикции сосудов кожи и почек. Благодаря вазоконстрикции обеспечивается кровоток в жизненно важных органах («централизация» кровообращения), таких, как сердце и мозг, которые не переносят неадекватный кровоток более нескольких минут. Потеря 30 % ОЦК у обезьян не нарушает кровоток через сердце, мозг и печень, но в почках, кишечнике, брыжейке…


При острой кровопотере компенсаторное уменьшение емкости сосудистого русла обеспечивается вазоконстрикцией артериол и сужением больших вен. Венозная вазоконстрикция является одним из наиболее важных компенсаторных механизмов, который позволяет больным переносить дефицит ОЦК до 25 % без развития артериальной гипотензии. У больных с острой кровопотерей или тяжелой травмой, если для устранения болевого синдрома вводят наркотические анальгетики, особенно морфин,…