Венозная вазоконстрикция (Интраваскулярное давление) - Клиника острой кровопотери - Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери - Медицинский мега-портал МедВывод.ру

Венозная вазоконстрикция (Интраваскулярное давление)



Интраваскулярное давление затем снижается до 10 мм рт. ст. в венозном конце капилляра. Таким образом, сопротивление кровотоку в капиллярах составляет только около 1/3 сопротивления в артериолах.

Сосудистое сопротивление варьирует для различных органов и в различных частях одного органа. Наибольшее увеличение периферического сопротивления наблюдается в сосудах кожи и почек.

Артериальное давление может оставаться нормальным до тех пор, пока снижение сердечного выброса или потеря объема крови не будут столь велики, что адаптационные механизмы гомеостаза не смогут больше компенсировать сниженный объем. По мере того как дефицит ОЦК нарастает, развивается прогрессирующая артериальная гипотензия.

Правильней считать уровень артериального давления  при острой кровопотере показателем компенсаторных возможностей организма. Эти коррективы не умаляют значения артериального давления в клинической практике. Так, к тому времени, когда систолическое артериальное давление становится ниже 80—90 мм рт. ст., объем крови снижается по меньшей мере на 15—25 %, а сердечный выброс — на 30—35 %.

При геморрагическом шоке артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. свидетельствует о неэффективности «централизации» кровообращения в  поддержании перфузии сердца и мозга. Обычно при уменьшении объема крови на 10—15 % систолическое артериальное давление не снижается, диастолическое повышается. Пульсовое давление уменьшается. При значительном снижении объема крови (на 30 % и более) происходит снижение систолического артериального давления.

Изменения пульсового давления значительно более показательны для оценки ударного объема. Например, если при острой кровопотере артериальное давление снижается с 100/60 до 90/70 мм рт. ст. (снижение пульсового давления с 40 до 20 мм рт. ст.), то ударный объем уменьшается на 50 %.

«Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольников

Смотрите также на тему: