Некоторые особенности клиники и патогенеза невроза навязчивых состояний и психастении
Многие больные со страхами смерти, сумасшествия, суицидофобией, проявляющимися в ситуации одиночества, обычно не имеют просвета в болезненных переживаниях. Будучи прикованными из-за страхов к дому и испытывая в одиночестве мучительные страхи, они еле дожидаются возвращения домой своих близких. Облегчение от прихода родных бывает кратковременным, так как больные тут же переключаются на тягостное ожидание своего предстоящего одиночества….
Поведение больных в период длительных наплывов навязчивых представлений чаще выражалось пассивно-оборонительными реакциями, составляющими картину постельного периода болезни. Под постельным периодом болезни подразумевается период, характеризующийся поведением больных неврозом навязчивых состояний на высоте навязчивых переживаний. В литературе встречаются описания, очень близкие, а может быть и полностью идентичные тому, что наблюдалось у наших больных. Магсё (1862), например, ярко…
Как показали наши наблюдения, все три этапа развития синдрома навязчивых страхов являлись сугубо динамичными клиническими проявлениями, отражающими, однако, тяжесть состояния больных на данный момент. И все же чаще в клинической картине невроза навязчивых состояний наблюдаются первые два этапа. Что касается этапа навязчивых представлений вне патогенных воздействий, то эта фаза навязчивых страхов является показателем наиболее тяжелого…
Наши наблюдения показали, что большинство больных обращается к врачебной помощи лишь тогда, когда их собственные усилия подавить нелепые страхи иссякают. В ответ на патогенные воздействия (на раздражители, направленные к патодинамической структуре) больные, как правило, вырабатывают целый ряд защитных действий. Это положение подробно освещено в литературе, однако нам не удалось встретить описания этих защитных мер в…
Боясь соприкосновения с инфекционными больными, они в то же время боятся есть хлеб, принесенный из булочной, т. к. предположительно (но в пределах реального) продавец хлеба, через кассу и чеки может оказаться передатчиком инфекции. Таким образом, между раздражителем и реакцией создается, хоть и отдаленная и даже предположительная, но прямая связь, что говорит за чрезмерную генерализованность, но…
Ритуалы защиты, которые мы предпочитаем называть символической защитой, мы никогда не наблюдали при неврозе навязчивых состояний и придерживаемся того мнения, что извращение оборонительных реакций до степени их абстрагирования (как это имеет место при ритуальных действиях) выходит за пределы возможных патологических проявлений, присущих неврозу навязчивых состояний. Нарастание интенсивности защитных действий при неврозе навязчивых состояний, несмотря на…
Наибольшая интенсивность защитных действий у больных неврозом навязчивых состояний выражается, однако, пассивно-оборонительными реакциями, наблюдающимися в описанном выше постельном периоде болезни. Все вышеизложенное является попыткой определения позитивной симптоматики, относящейся к собственно неврозу навязчивых состояний. В задачу работы не входило рассмотрение особенностей ипохондрических и депрессивных реакций в картине невроза, которые мы не считаем облигатными для данного заболевания,…
Уже в самом начале создания экспериментальных моделей нервных срывов И. П. Павлов подчеркивал относительность изолированности больных пунктов и доказал при этом существование тесного взаимоотношения так называемых локальных и диффузных нарушений высшей нервной деятельности. Это положение И. П. Павлова было в свое время перенесено А. Г. ИвановымСмоленским в клинику, и клиникоэкспериментально была раскрыта патофизиологическая сущность невроза…
Факультативные признаки болезни могут выступать на первый план, отодвигая синдромы, определяющие существо болезни. Для решения сложных вопросов дифференциальной диагностики необходимо изучение болезни в динамике, позволяющей проследить закономерность поступательного и обратного развития заболевания; этот метод изучения неврозов мы и попытались применить в данной работе. В определении невроза навязчивых состояний мы придерживаемся взглядов тех авторов (Е. А….
Невроз навязчивых состояний, как уже отчасти указывалось, представляется нам (на основании наших клинико-катамнестических наблюдений, охватывающих 100 больных) самостоятельным, психогенно-реактивным заболеванием, особенно легко возникающим на фоне соматической или психической астенизации у лиц, как правило, не имеющих наследственной отягощенности нервно-психическими заболеваниями и не отличающихся патологическими чертами характера (истерическими или психастеническими). Что касается психастении, то последняя, как патологическое…
