Остаточное давление в протоках больной М.

Остаточное давление в протоках находится в пределах 200—300 мм водн. ст. На холангиограмме: внутри и внепеченочные желчные протоки значительно расширены. Ширина общего желчного протока составляет 1,52 см; терминальный отдел его конусообразно сужен. Контуры сужения равные.

Суженный участок имеет вид наконечника копья или писчего пера (стреловидное сужение). Контрастное вещество замедленно, узкой струей поступает в двенадцатиперстную кишку в незначительном количестве или не поступает совсем.

При третьей степени стеноза (желтушный декомпенсированный стеноз) почти постоянно отмечается желтуха обтурационного характера. Течение заболевания осложняется рецидивирующим холангитом. Печень увеличена, с явлениями желчного стаза. Желчные протоки переполнены желчью.

Общий желчный проток резко расширен.

Стенка его истончена. Фатеров сосок представляет собой плотное образование. Через него не удается провести обычный пуговчатый зонд, или это можно сделать только с большим трудом. При холангиоманометрии остаточное давление в протоках достигает 300 мм водн. ст. и выше («симптом эшелонирования давления»).

На холангиограмме отмечается резкое расширение желчного дерева. Терминальный отдел общего желчного протока имеет вид писчего пера или не прослеживается совсем. Контрастное вещество в двенадцатиперстную кишку практически не поступает. Иногда отмечается рефлюкс контрастного вещества в Вирсунгов проток.

«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов

• Подробные причины повторных вмешательств, предпринятых у наблюдаемых больных
• Холецистэктомия от шейки
• Возникновения повреждений протоков
• Отсутствие улучшения или плохие результаты, наблюдаемые после наложения билиодигестивного анастомоза
• Сдавление терминального отдела общего желчного протока у наблюдаемых больных
• Повторные операции на желчных путях
• Методы диагностики заболеваний желчных путей, применяемые в практике наложения билиодигестивных анастомозов
• Фистульная холангиография
• Явления хронического панкреатита (Наблюдения)
• Негативные данные холецистографии
• Противопоказания к троведению холангиоманомстрического исследования
• Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная У.)
• Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная Г.)
• Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная К.)
• Вопросы выясняемые при помощи холангиографии на операционном столе
• Виды методики проведения прямой операционной холангиографии
• Значение внутривенной холеграфии в дооперацнонном распознавании заболеваний желчных путей