Операционная холангиография больной Б.

Последний значительно расширяется и деформируется, что служит признаком воспалительно-склеротического поражения поджелудочной железы — индуративного панкреатита, наиболее часто сопутствующего выраженному стенозу фатерова соска.

Больным со стенозом фатерова соска II, II—III степени иногда в комбинации с третьей группой, т. е. с наличием выраженного индуративного панкреатита и значительного расширения протоков, мы также накладывали холедоходуоденоанастомоз, поскольку вмешательство на фатеровом соске и наружное дренирование в данных условиях не могли гарантировать от рецидива заболевания.

Операционная холангиография — полная непроходимость фатерова соска. Выраженная эктазия всех желчных путей, тугое заполнение Вирсупгова протока вследствие рефлюкса контрастной массы.

Анализ наблюдений над больными с сужениями выходного отдела билиарного тракта, которым были наложены холедоходуоденоанастомозы, позволяет считать, что эта операция абсолютно показана при рубцовых сужениях дистального отдела общего желчного протока, поскольку значительная протяженность стриктуры исключает такие вмешательства, как папиллотомия, блокирование и прочее.

При крайних степенях сужения фатеров канал представляет собой узкую ригидную трубку, а фатеров сосок — плотное рубцовое образование. Мы считаем также показанной холедоходуоденостомию и при стенозе фатерова соска II, II—III степени, если последний сочетается с явлением индуративного панкреатита и значительным расширением протоков, так как здесь не удается эффективная разгрузка желчных путей с помощью наружного дренирования и папиллотомии.

«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов

• Подробные причины повторных вмешательств, предпринятых у наблюдаемых больных
• Холецистэктомия от шейки
• Возникновения повреждений протоков
• Отсутствие улучшения или плохие результаты, наблюдаемые после наложения билиодигестивного анастомоза
• Сдавление терминального отдела общего желчного протока у наблюдаемых больных
• Повторные операции на желчных путях
• Методы диагностики заболеваний желчных путей, применяемые в практике наложения билиодигестивных анастомозов
• Фистульная холангиография
• Явления хронического панкреатита (Наблюдения)
• Негативные данные холецистографии
• Противопоказания к троведению холангиоманомстрического исследования
• Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная У.)
• Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная Г.)
• Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная К.)
• Вопросы выясняемые при помощи холангиографии на операционном столе
• Виды методики проведения прямой операционной холангиографии
• Значение внутривенной холеграфии в дооперацнонном распознавании заболеваний желчных путей