Холангиография при хроническом панкреатите

Холангиография при хроническом панкреатите позволяет выявить конусообразное зубчатое сужение терминального отдела общего желчного протока (Mallet — Guy), тогда как при раке общий желчный проток представляется резко расширенным и обрубленным. При

панкреатите различают абсолютный и относительный его стеноз, поэтому данные холангиографии не всегда могут быть убедительными.

В пользу применения билиодегистивных анастомозов при лечении хронического панкреатита высказывались многие хирурги (И. М. Тальман, 1937; В. Ш. Работников и В. А. Жмур, 1960; А. Н. Бакулев, Ю. И. Морозов, 1963; Б. А. Петров с соавт., 1964; Д. Л. Пиковский, 1964; А. Т. Лидский, 1965; И. Н. Ищенко, 1966; П. Н. Напалков, А. П. Мирзаев, 1963; М. А. Трупин, 1968; В. А. Вишневский, 1969; Walters, 1956; Howards Jordan, 1960 и др.).

Эти операции были рекомендованы и на XXVIII съезде хирургов СССР. Наложение билиодигестивного анастомоза имеет целью ослабить повышенное давление в системе желчных и панкреатических протоков, что должно благотворно сказаться на состоянии больного.

Сказанное вполне согласуется с данными Т. В. Шаак (1966), которая считает, что одной из причин скопления сока поджелудочной железы в системе желчевыводящих путей связано с изменением в соотношениях давления в Вирсунговом и желчном протоках (М. А. Трупин).

Это возможно при дискинезии в сложной системе: сфинктер Одди — холедох — Вирсунгов проток — желчный пузырь и при дискинезии двенадцатиперстной кишки. Мелкие камни, застрявшие в фатеровом соске, его опухоли также могут привести к холедохо и вирс унговогипиертензии, требующей оперативного устранения, без которого усугубляется течение хронического панкреатита.

«Обходные анастомозы при осложненной желчнокаменной болезни»,
М. Мамакеев, Т. Сулайманов

• Подробные причины повторных вмешательств, предпринятых у наблюдаемых больных
• Холецистэктомия от шейки
• Возникновения повреждений протоков
• Отсутствие улучшения или плохие результаты, наблюдаемые после наложения билиодигестивного анастомоза
• Сдавление терминального отдела общего желчного протока у наблюдаемых больных
• Повторные операции на желчных путях
• Методы диагностики заболеваний желчных путей, применяемые в практике наложения билиодигестивных анастомозов
• Фистульная холангиография
• Явления хронического панкреатита (Наблюдения)
• Негативные данные холецистографии
• Противопоказания к троведению холангиоманомстрического исследования
• Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная У.)
• Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная Г.)
• Применение опирационной холангиографии на наблюдаемых больных (Больная К.)
• Вопросы выясняемые при помощи холангиографии на операционном столе
• Виды методики проведения прямой операционной холангиографии
• Значение внутривенной холеграфии в дооперацнонном распознавании заболеваний желчных путей