В 1929 г. С. И. Спасокукоцкий на том же XXI съезде Российских хирургов доложил об 11 холедоходуоденоанастомозах. При этом он первым указал на возможность выполнения холедоходуоденоанастомоза даже при узком протоке. В последующие годы предпринимались попытки обобщения накопленного опыта по применению холедоходуоденостомии хирургами различных стран. Так, по данным Florcken, до 1932 г. в литературе были опубликованы…


При тяжелых холангитах холедоходуоденостомия во многих случаях приводила к излечению больных (F. Sasse, 1913; Н. Finsterer, 1932; И. Hartl, W. Raindl, 1951). Приводим эту таблицу, прибавив к ней результаты наших наблюдений: Ближайшие и отдаленные результаты после холедоходуоденостомии (no Zataste, Doquiere, 1906) Авторы Годы Количество случаев % летальности П роцент хороших отдаленных результатов Capper 1961 115…


Суммируя литературные данные и учитывая наши собственные наблюдения, мы можем сказать, что хирурги, имеющие опыт в области применения холедоходуоденостомии, ставят к ней следующие показания: Множество мелких камней в гепатохоледохе. Холедохолитиаз с желтухой с холангитом. Неудалимые камни внутрипеченочных протоков. Неудалимые ущемленные камни в дистальном отделе холе доха. Гнойный холангит и наличие желчной «замазки» в протоках. Стеноз…


Интерес представляет приведенная сводная статистика Hartl, W. Raindle о 445 холедоходуоденостомиях, выполненных при остром холангите с 18 случаями смерти (4,05 %). Эти авторы лично не наблюдали у своих больных с холангитом ни Одного случая смерти, несмотря на тяжелое состояние, в котором находились эти больные. II. Hartl, W. Raindl считают, что только постоянный длительный дренаж желчных…


Э. И. Гальперин (1966) приводит данные летальности 19 авторов, выполнивших наложение глухого шва раны холедоха у 1322: больных, летальность не превышала 4,5 % и была значительно меньше, чем при наружном дренировании или наложении обходного желчеотводящего анастомоза. Однако Э. И. Гальперин справедливо подчеркивает, что это вмешательство производилось в наиболее легкой группе больных, нередко после диагностической эксплорапии…


Таким образом, при хроническом и остром холецистите, осложненном различными по характеру, локализации и тяжести органическими заболеваниями, препятствующими свободному оттоку желчи, непременным условием, обеспечивающим эффективность оперативного вмешательства, помимо удаления желчного пузыря, является восстановление естественного или создание искусственного пути оттока желчи в кишечник. Поскольку наружное дренирование, чрездуоденальная папиллотомия или сфинктеротомия далеко не всегда обеспечивали хорошие результаты, в…


Witthaut с соавт. (1966) на 122 случая холедоходуоденостомии получил летальность 0,8 %. У Mierisch (1963) на 116 случаев холедоходуодепостомии летальность составляла 5,2 %. У Samsamschariat (1967) на холедоходуодепостомии у 101 больного процент летальности равнялся четырем. Kourias (1969) на 1283 холедохотомии в 11,9 % случаев накладывал холедоходуоденоанастомоз. Летальность после этого вмешательства составила 7,4 %. Отличные отдаленные…


Желчные свищи, оставшиеся после холецистостомии 3 Забытые камни холедоха 5 Рубцовые стриктуры общего желчного протока 4 Ложный желчный пузырь послехолицистэктомии в комбинации с холециститом и камнем холедоха 1 Стеноз фатерова соска в сочетании с хроническим панкреатитом 2 Рубцовый стеноз холедоха и ложный желчный пузырь после холицэстэктомии с наличием наружного желчного свища 1 Прочие причины 2…


 Холецистэктомия от шейки Неправильная техника перевязки пузырного протока. В лигатуру попадает и часть стенки общего желчного протока (а); вместо пузырного протока пережат общий желчный проток (б,в,г), (по И. Литтману). В отдельных случаях рубцовые стенозы наружных желчных путей могут возникнуть после операций, не связанных с заболеванием желчных путей, например, при резекции желудка, когда происходит мобилизация начального…


Наиболее часто повреждения протоков возникают при попытке остановить внезапно возникшее кровотечение, что далеко нередко в такой момент делают, к сожалению, вслепую. Сложные анатомические взаимоотношения, часто наблюдающийся склероз сосудов,— все это весьма затрудняет борьбу с развившимся осложнением. Наиболее часто в этой ситуации хирург, особенно малоопытный в хирургии желчных путей, начинает захватывать зажимом ткани, не видя ясно…